臉部或頸位置，偶爾會發現如粉刺的微細顆粒，大家切勿忽視它們的存在，因為這好可能是常見皮膚病─「疣」，如不及早消滅，隨時蔓延全身！今期皮膚專科醫生會為大家拆解這個惱人的皮膚病，及如何徹底鏟除這些「麻煩疣」！

「起初看到頸上有些淺色斑點，以為是癦就沒有理會，怎料這些斑點竟然越生越多，而且十分痕癢，心想為甚麼突然患上古怪的皮膚病。」廿三歲的素素說起來，仍是一臉疑惑。
生在素素頸部的斑點，多得令她吃驚，而且逐漸蔓延至手指、前臂及腿部。素素自從「斑點纏身」，她就再沒有外出逛街，更勿論與朋友聚會，不止自信心，連社交生活也大受打擊，內向的她坦言一直默默忍受，若非斑點令她痕癢得無法入眠，她亦不會主動求診。求醫後發現，素素患的不是怪病，而是全身生滿了「扁平疣」。
仁安醫院皮膚科專科醫生林嘉雯說：「許多患者最初誤會是皮膚粗糙、生粉刺或生癦之類，若不仔細去看，的確容易忽略疣的存在。」

疣分四類 具傳染性

林嘉雯解釋，疣（Warts）是由人類乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus，簡稱HPV）感染所致，屬於良性皮膚增生。現存已知有超過一百七十種HPV病毒，當中某些特定種類傾向感染人類皮膚。這些HPV病毒具有一定傳染性，惟即使接觸到病毒，也未必發病，這與個人抵抗力及接觸的病毒量有密切關係。
人類經甚麼渠道感染？林醫生說，理論上當皮膚受傷或缺損，接觸病毒後感染機會較大，例如濕疹患者較常抓傷皮膚，或加速病毒擴散風險。此外，長期病患、生活壓力較大，或長期服用抑制免疫系統藥物人士，也會因抵抗力低下而容易染病。不論是成年人，還是小朋友或老人家，同樣有機會患上這個皮膚病。
根據疣的表徵及患處，可以分為四大種類︰
一．尋常疣（C o m m o nwart）：通常感染手、手指及甲邊，皮膚呈粒狀隆起及角化，大小由數毫米至一、兩厘米也有，通常由HPV2及7型感染引起。
二．扁平疣（Flat wart）：最常見的種類。較常分布於臉部及頸部，眼睛及太陽穴附近尤為常見。呈細小的扁平粒狀，表面粗糙，通常是淺啡色至深啡色，與HPV3及10型感染有關。
三．足疣（Plantar wart），多感染腳板、腳趾及腳趾甲。可形成厚厚的硬皮，很多時與腳枕或雞眼混淆。一般由HPV1、2及4型感染所致。
四．性病疣（Periungual wart），俗稱「椰菜花」，多發於生殖器官、肛門或陰道口。主要經性接觸傳染，與HPV6及11型的關聯性較大。

疣雖無害 但損身心

儘管疣對身體無害，惟它始終引起不同症狀，或多或少損害生活質素。林醫生舉例，足疣患者的疣相對較大及硬，而且生得較為深入，假如長在受壓位置，走路時便會倍感痛楚，甚至擦損及壓破流血。此外，外觀上凹凸不平也構成龐大心理壓力，不少人擔心會傳染給伴侶或身體其他部位，終日戰戰兢兢。
林醫生提醒，一旦發現身體生有不明顆粒，切勿抓傷弄破︰「因為HPV病毒很多時經皮膚直接接觸而感染，自己傳給自己也可以。」記得素素當時不諳病情，用手抓癢時將病毒傳染身體其他部位，結果整個身體也被波及，令她大感震驚。
要將疣徹底消滅，林醫生指如數目較少、病情又相對輕微，可以使用外用藥膏應對。坊間較容易購買得到的水楊酸類外塗藥膏，它能軟化疣的角質層並使其脫落，惟它較難對付體積較大的疣，而且刺激性較大，有機會傷及周邊皮膚或致潰瘍。
另外，有些外塗藥膏可刺激皮下的免疫系統對付HPV病毒，可用於治療皮膚較嫩的地方，尤其針對性病疣。但要留意是可能使皮膚現紅斑，而這類藥物需要醫生處方，並不建議在臉、頸使用。或許大家會問︰「口服藥可否消滅疣？」林醫生明言，醫學上至沒有任何口服藥物可以消除疣，整個治療方向是因應疣的位置、數量及大小而定，最重要是將增生組織處理掉，便算是成功治療。

高溫脫疣 不易留疤

那麼，患者能否進行切除手術呢？林醫生對此說︰「手術需要縫針，有機會因此留下疤痕，現時已經較少用。除非本身是頑固疣，或接受過常規治療也不能消除，才會加以考慮。我們必須提醒患者，切勿自行處理身體上的疣，否則可能留疤或加劇黑色素沉澱，得不償失。」
林醫生所指的常規治療，其中一種是電灼去疣治療，為較傳統脫疣方法。她說，這種治療會在局部麻醉下進行，利用外科電刀的電力燒灼患處，再使用刀或小工具予以切除，好處是一次性，但就不能徹底破壞病毒，往後有可能復發，或在其他部位長出新疣。
假如去到素素這種「數量多、大範圍」的個案，二氧化碳激光療程（CO2 Laser）會是相對適合的方法。
「這種治療的好處是精準，能夠對付細小的疣，而且不會容易傷及周邊組織，不論是大範圍抑或小範圍，也可一次性進行治療。留疤風險亦會較低，美容效果相對理想。」林醫生說。所謂二氧化碳激光療程，是利用遠紅外線領域的10600nm波長激光，透過它容易被水吸收的特性，照射至疣後，便會被其吸收而產生熱力，再自然地令表皮剝落，蛻變成新的皮膚。由於它能分解黑色素並再除去，故此能避免皮膚基底層沉着。
說回素素的故事，當時她經過病情評估，決定接受二氧化碳激光療程。不過，由於她的患處甚廣，最終需要進行兩至三次療程，術後兩至三個星期，臉、頸及身體等部分逐漸康復過來。她亦遵從主診醫生的建議，皮膚在術後初期始終會有點刺痛，故當時就恒常使用溫和的潔膚液及做好防曬，以免傷口「傷上加傷」。

冷凍治療 低溫除疣

不過，未必所有生疣患者也適合激光治療，尤其年紀幼小的患者，除了考慮治療成果，也要顧及所帶來的痛楚。
抵抗力差的小朋友也是疣的「獵物」，三歲的小柔年前便受感染，手腳多處生了十多二十粒的尋常疣，由父母帶往求診。主診醫生追查感染源頭，詳細了解小柔的日常生活，發現是由照顧者傳染。
評估過小柔病情，主診醫生認為她年幼，不太適合使用二氧化碳激光療程，決定以冷凍治療將疣擊退。最終，經過三至四次療程，小柔所有疣都被消滅，皮膚回復嫩滑。而傳染疣給小柔的照顧者亦一併接受治療。事後醫生提醒她的父母，必須保持家居環境衞生，避免「疣」再復發。
冷凍治療是攝氏負一百九十六度的噴射於疣的位置，使其灼傷而皮膚脫落，過程簡單快捷，而且毋須局部麻醉。因應患處情況，可能需要一至數次療程。
林醫生醒，不論是進行哪類治療，術後頭一、兩天會生水泡及結焦，若然水泡太大，可以將其刺穿以減輕痛楚， 並按指示使用消炎藥膏，減低感染細菌風險。此外，患者記得保持脫疣傷口乾淨及乾爽，避免抓傷而感染身體其他部位。.

生疣無得避？

任何年齡人士也有機會生疣，但並非所有人也會發病，正如仁安醫院皮膚科專科醫生林嘉雯所言，如本身抵抗力較佳，即使接解病毒也不會受感染。本身抵抗力較差人士，出入公共設施就要小心，否則或致「疣」上身。
林醫生說，HPV病毒可以經直接或間接傳染，簡單如觸摸過扶手電梯或升降機按鈕，以至跟患者共用私人物品，例如毛巾及拖鞋，也有有機會受到感染。另外，HPV病毒較容易存活於潮濕及炎熱的環境，如造訪公共浴室，最好穿着拖鞋，避免赤腳行走。
由於疣本身是HPV病毒引起的皮膚病，接種HPV疫苗能否有效預防呢？林醫生稱，現時HPV疫苗主要針對癌症及性病疣這種類型，與其他皮膚疣的病毒類型不同，故此對預防皮膚疣的作用不大。她提醒，最重要是保持個人衞生，接觸公共設施之後記得洗手。