天時暑熱無阻山友熱情，不少行山發燒友在盛夏仍會出行，但這期間發生不少行山中暑個案。行山遠足不應「搵命博」，雖然無須擇吉時但仍要做好事前規劃。急症科醫生說，行山要配合「天時地利人和」，才能避免意外發生。今期就為大家拆解箇中因由，如何避免行山中暑！

今年六月平均最高氣溫達到攝氏三十二度，是天文台有紀錄以來六月的第四高。儘管熱火朝天，仍無損蔡先生與朋友往大埔新娘潭郊遊。不過，他行山總是有個「壞習慣」，喜歡不按路線遊走，偏愛「爆林」，朋友提過他遲早出事，他懶理，結果一語成讖。「我與朋友沿着分叉小徑往上走，可惜怎樣爬升仍然去不到目的地，行了大半個小時，今依然叢林一片，心想這次行出禍了。記得當時大約正午十二時，天氣又濕又熱，兩人的水早已喝完，唯有硬着頭皮繼續行，行到出大路為止。」蔡先生憶述。

事情當然沒那麼理想，蔡先生雙腳開始抽搐，並且感到頭痛、噁心及身體無力。朋友見狀，就知道他有輕微中暑，立即扶他到樹蔭下休息，無奈最需要的水耗盡，其身體狀況亦愈來愈差。朋友擔心他失救，於是報警求助，飛行服務隊最終將他救出送往醫院，補充水分及散熱後，情況才有所好轉。

這個故事或許似曾相識，不少山友也像張先生般，漠視了遠足安全性，不論是裝備或行程規劃，也是草率了事。扭傷拗柴還好，要是中暑昏倒，後果就不堪設想。

體溫過高 身體脫水 

人在酷熱環境下體溫會上升，身體機能會透過排汗、皮膚表面血管擴張而進行輻射性散熱自行降溫。不過，如果溫度過高，生理調節不能有效控制體溫，便會出現熱衰竭甚至中暑。所謂熱衰竭，屬於「熱綜合症」（Heat Syndrome）一種，患者通常在過熱環境下持續流汗，又未適當補充鹽分及水分下，會感到頭痛、疲倦，皮膚變得蒼白及濕冷，惟此時意識仍然清醒，只要適當休息、散熱及補充水分，不適感便會慢慢消除。然而，當體溫無法散發，身體核心溫度升高至超過攝氏四十度，便會導致中暑。

「體溫與環境溫度是相互影響，身體肌肉活動會產生熱量，流失於環境之中，環境溫度太高，亦會使體溫上升，這種雙向關係無論在戶外或室內也會發生，最重要是體溫未去到危險的溫度，就要停止活動。」仁安醫院急症科顧問醫生甄家樂說。

當然， 中暑不會突如其來，甄醫生指行山時如小腿抽筋或腫脹，已代表出現輕微中暑徵狀，當體溫持續上升，身體會發熱、皮膚乾躁發紅，情況惡化時更會導致心跳、呼吸過快及低血壓、再嚴重時可能影響神志、走路困難，甚至昏迷及多重器官衰竭。

要避免中暑，適時休息及補充水分固然重要，甄醫生說，中暑很多時取決於個人及環境兩大因素，「如果身體狀況不許可或是環境不配合，攝氏三十二度也可以中暑。」

濕度過高阻排汗

先說環境因素。甄醫生指出，人的體溫在炎熱時會上升並透過出汗自行調節，不過出汗並不代表會散熱，汗水必須被蒸發，人才會降溫，而影響汗水蒸發最關鍵因素是濕度︰「當環境濕度較高，蒸發汗水能力就會下降，體內熱力無法排出，於是體溫會上升，不少中暑個案正是天氣又熱又濕的情況下發生。」

事實上，山友傾向關注溫度多於濕度， 為了讓山友掌握充足行山資訊， 天文台數年前起新增「香港遠足路徑天氣服務」， 涵蓋本地主要遠足路線， 並能預測行程時間、每小時天氣、溫度、濕度、降雨機率、風速、風力及風向等資訊，為遠足人士未雨綢繆。

無樹無蔭路難行

行山路線是另一個重要考慮因素，甄醫生舉例，夏天到八仙嶺或獅子山郊遊已是大不同的事，前者斜路多、樹蔭少，後者則大部分路段有樹遮蔭，相比之下，行八仙嶺的負擔就較大。張先生當時就因為「爆林」而在無遮蔽下曝曬，結果中暑。

周詳的路線規劃是預防中暑及其他山徑意外的最佳方法，例如夏天行山，應避免選擇路程長、攀升多、少樹蔭、欠補給及沒退路的路線。衛生防護中心亦建議盡量在早上或下午較後時間進行戶外活動，避免中午出動。

除了環境因素，身體狀況也是重中之重。甄醫生說，如果行山當日身體抱恙，建議擱置行程，若然山友本身服用某些用於治療慢性疾病的藥物，也要事前諮詢主診醫生意見，因為這些藥物有可能增加中暑風險，原因何在呢？

藥物或影響排汗

甄醫生引述一名四十多歲中年男患者個案，對方在球場踢波期間突然暈倒，起初以為是心臟病發，考慮到病發時正值中午，擔心是中暑所致，決定替其降溫。其後，急症室醫生為他化驗尿液樣本，發現含有一種收鼻水藥的成分，估計是藥物作用之下，使排汗功能大減而中暑暈倒。

「我們知道，部分藥物例如某些感冒藥、降血壓藥有機會令人減少出汗，病友或正在服用相關藥物的長者，不妨諮詢主診醫生，了解藥物會否影響排汗功能，行山或進行戶外活動時就更放心。」

有人或會問︰「相對於體魄強壯的人，體質瘦弱人士是否更容易中暑呢？」甄醫生指這不一定，最重要是視乎散熱能力是否足夠，特別是身形健碩的人產生的熱能或較大，如果散熱不足又未有足夠補充水分，一樣可以中暑。甄醫生又提到，本身居住於氣候寒冷國家的人，造訪熱帶國家郊遊，有可能因為身體不適應而出現與中暑相關的症狀︰「情況就如高山症，一時之間爬升至高海拔地點，就會頭痛作嘔，中暑其實也一樣，這類人士亦要預早到達目的地作適應。」

要補水亦要補鹽

一旦出現中暑症狀，必須盡快休息及補充水分，甄醫生指「單純飲水並不理想」，因為汗水本身含有鹽分，繼續補水只會沖淡身體內的鹽分，建議飲用電解質飲品或帶備一些鹹味小吃作補充。而同行者可以協助患者鬆開衣服及為其搧風以保持清涼，直至患者清醒。

當患者被送入急症室後，其中一個急救方法是向其噴水及吹風扇，助其降溫，並且補充水分及鹽分（飲用或靜脈注射）。此外，淋冰水或喝冰水沒有更佳的散熱效果，因冰水會令皮下毛管收縮，使汗水無法順利排出，反令情況加劇；亦不應為患者用酒精擦身，因部分人或對酒精產生過敏反應。

那麼，郊遊遠足時應準備幾多飲用水，以備不時之需呢？甄醫生指沒有標準答案，必須視乎路線、天氣（濕度及溫度）及身體狀況而定。他舉例，人體流失兩磅汗水，需要補充一公升水；而一名長跑選手跑步一小時，則要補充一點五公升水分，惟此僅屬參考，而且難以量化，最重要是適時飲水，勿待口乾或身體不適時才行動。

室內也可以中暑

以為中暑只會在戶外發生？那就大錯特錯，美國上月就有多名乘客被困於沒有空調的機艙內三小時，導致出現中暑症狀而被送院。

仁安醫院急症科顧問醫生甄家樂指出，偶爾會有些室內中暑個案發生，多數是年老長者在密閉空間內，既沒通風也沒有開風扇，以致體溫上升而不適。

甄醫生說，長時間在密閉空間逗留，室內溫度及體溫會因相互作用而上升︰「不論是大熱天時還是室內，體溫超過攝氏四十度就會有危險。」事實上，長者及小朋友對溫度的調節能力較差，特別是患有慢性疾病、服用利尿藥、營養不良或長期體弱的長者，更要加倍小心。過去就有長者怕電費貴而不敢開冷氣，或是小朋友被獨留於車廂內而中暑的個案。

衞生署就呼籲，盡量打開窗戶，保持室內通爽涼快，並可利用風扇防止室內溫度過高。家長切勿將小朋友獨留於密閉的車廂中，避免室內中暑。

應對中暑，大家做得到。