發佈時間：09:24 2024-03-19
銀屑病在港十分常見，不少患者需要接受生物製劑治療。一名女士原本正接受生物製劑治療，她早前在新冠疫情期間，曾經前往英國探親，卻遇上熔斷機制，無法即時返港繼續接受治療，使其病情惡化。其後恢復航班後，她立刻返港與醫生商討最適合的治療方案，目前病情轉趨穩定。有皮膚科專科醫生提醒，患者如果遇上任何困難需要停藥，應先與醫生討論對策，而非貿然自行停藥，令治療效果大打折扣。
皮膚科專科陳湧醫生表示，銀屑病是一種免疫系統失調導致所致的皮膚疾病，患者的自身免疫系統會攻擊皮膚，導致皮膚細胞過度增生。患者的皮膚會乾燥、痕癢，患處會呈現粉紅色或紅色，上面或覆蓋着銀白色的鱗屑。
銀屑病發病成因未明
至目前為止，醫學界尚未清楚銀屑病的發病原因，估計是免疫細胞活躍程度過高所致。不過，一些風險因素有可能誘發銀屑病，包括飲酒過量、吸煙、生活壓力、荷爾蒙轉變、感染、某些藥物及遺傳等等。
陳醫生表示，現時銀屑病的傳統治療方案包括外用藥物、口服藥物及採取光學療法。較新的治療方案則有生物製劑，舊一代生物製劑可抗腫瘤壞死因子，新一代生物製劑可以更直接、具針對性地抑制發炎因子。研究顯示，採用新一代IL-23抑制劑24週之後，有四成半PASI等於0，即徹底清除銀屑病。
患者自行停藥情況嚴重
一項調查早前訪問了62名銀屑病患者，曾經使用的藥物最常見包括生物製劑、外用類固醇藥膏、非類固醇消炎藥膏、口服中藥等。而目前，八成患者正使用生物製劑。調查顯示，近四成患者曾經自行停藥或轉藥，當中五成人自行停藥最長一年，可見未有依從醫生指引用藥的情況頗為嚴重。
在這群曾經自行停藥或轉藥的患者當中，近九成反映其病情惡化。雖然不少人自認自己的用藥依從性理想，以10分為滿分，六成人給予自己的用藥依從性8分或以上，但與先前的調查結果不相符，反映患者對用藥依從性的認知不足。另外，八成患者認為病情穩定性對他們的情緒有很大影響。
陳醫生引用研究數據指出，自行停藥令以往治療效果大打折扣，當患者的銀屑病達到PASI 75時，如患者自行停藥，只需約18週，便大約有41%患者病情出現惡化，48%患者未能控制銀屑病至PASI 50。
陳醫生呼籲，患者在治療的路上遇到困難，包括擔心副作用、經濟負擔等等，應與醫生討論能否調整藥量，以減低藥費，又或者轉介到合適的藥物資助計劃，而非貿然停藥或轉藥，白白浪費之前得來不易的理想治療成效。
