發佈時間：12:00 2024-04-10
男士隨着年齡增長有機會出現良性前列腺增生，導致排尿困難。年紀愈大的男士有良性前列腺增生的機會就愈高。 現時可以進行微創手術解決良性前列腺增生而引致的排尿困難問題，今期湯偉聰醫生訪問泌尿外科專科醫生楊協和醫生，為大家講解微創手術如何幫助病人解決問題。
五十歲以上男士 一半人有前列腺增生
湯偉聰醫生問楊協和醫生：「多大年紀的男士才會出現良性前列腺增生的問題？」
楊協和醫生說：「正常前列腺體積大約像栗子，嚴重的良性前列腺增生可能像一個小蘋果一樣大，嚴重影響患者排尿功能。基本上年齡愈大的男士愈容易會有良性前列腺增生的問題。五十歲以上的男士，有一半會有良性前列腺增生，九十歲以上的男士則有百分之九十會有良性前列腺增生問題。良性前列腺增生的病徵除了俗稱『滴滴仔』的排尿慢、無法排清小便等問題外、亦會有尿頻、夜尿頻繁等問題，如果男士在五十歲後出現這些病徵，就有可能有良性前列腺增生。
很多人認為夜尿就等於有前列腺問題，其實每晚一次夜尿仍然屬於正常範圍，無需過分緊張，但如夜尿超過一次，就可能有前列腺健康問題，需盡快求醫處理。」
PSA指數超過4可能代表病人患上前列腺癌
湯醫生問：「懷疑有良性前列腺増生問題的病人一般會進行甚麼檢查去確認？」
楊醫生說：「最初會詢問病人的病史，了解他相關病徵由何時開始；由於良性前列腺增生大多在五十歲以後發生，五十歲以下的男士如果有相關病徵，他們有可能是因為其他疾病，如尿道發炎等而引致，之後會進行一些檢查，例如肛探的方式檢查病人的前列腺大小、以及用超聲波檢查病人的腎臟，膀胱、前列腺等器官。
另一個常見的檢查是抽血檢驗前列腺抗原指數（PSA），病人年紀或前列腺愈大，PSA指數就愈高，而病人的PSA指數超過四，就需擔心是否患有前列腺癌。因此建議男士在五十歲後就需要定期進行PSA檢查。」
改善生活習慣舒緩徵狀
湯醫生問：「有甚麼方法治療？」
楊醫生說：「首先可以嘗試改變生活習慣，例如飲水不應該一次過飲太多或太快，避免增加小便量及尿頻；亦需留意小便習慣，不應該等到最後一刻才如廁，避免膀胱因積存過多尿液而過分膨脹，繼而影響膀胱的收縮能力。
如前述方法也無法改善問題，病人可考慮服用藥物。最常見的藥物有兩種，一種是放鬆膀胱頸和前列腺的平滑肌，令小便時排尿更快更暢通；另一種是阻隔男性荷爾蒙對前列腺影響的藥物，希望前列腺能慢慢縮小。」
微創手術處理前列腺增生
湯醫生問：「如果藥物無法改善徵狀，有沒有手術可以處理良性前列腺增生的問題？」
楊醫生說：「有多種手術可以解決，其中一種是經尿道前列腺切除術，用電刀將左右兩邊將前列腺刮走，令尿道擴闊後排尿變得暢通；另一種比較新的手術是前列腺剜除術，做法是用激光或電刀將前列腺組織和壁膜分離，然後再將其逐步切走。原因是因為主要血管位於包膜處，這種方法可以更有效控制出血情況，而且可以更徹底地去除組織。情況就像剝橙皮一樣，橙皮就等於其壁膜，而橙肉就是前列腺組織，前列腺剜除術就是將橙肉與橙皮分離，徹底取走前列腺以解決良性前列腺增生問題。前列腺的功用是製造前列腺液，用以混合精子形成精液，上述兩種手術會取走部分或整個前列腺，術後有機會導致逆行射精，即精液回流膀胱後通過排尿排出，如果病人希望保留生育功能，可進行前列腺提拉術 (Urolift)，原理是將前列腺拉開及打開尿道。二○一三年九月，FDA授權前列腺提拉術系統進入臨床應用，該系統通過細小植入物拉回堵塞尿道的前列腺葉，從而打通尿道，回復順暢尿流。相對傳統手術，前列腺提拉術過程沒任何切割或加熱前列腺組織的步驟，好處是可以保留病人的生育能力，較年輕而有生育計劃的患者可以考慮以這手術處理良性前列腺增生問題。」
