一旦不幸罹患大腸癌，大家最擔心是如何治療及手術後的相關護理，例如是否需要終身使用造口等等。 現時有多種方法治療大腸癌，病情合適的甚至可用微創手術切除腫瘤。今期湯偉聰醫生訪問外科醫生甘明豪醫生，為大家解釋大腸癌治療的最新進展。

大腸癌年輕化趨勢

湯偉聰醫生問甘明豪醫生：「我發現近年香港大腸癌確診人數上升，患者年齡亦較年輕，甘醫生覺得有沒有這種情況？」
甘明豪醫生說：「近年確診大腸癌人數的確有上升，患者年齡亦比以往年輕。主要因為近年患者相對更早進行大腸癌的相關檢查，所以較容易發現早期大腸癌。其中一部分人因為近年比較注重健康，很早就開始進行大腸鏡檢查，因此相對容易發現病情；另外因為環境、生活習慣等影響，令都市人更容易患癌。」

驗大便隱血與大腸鏡檢查

湯醫生問：「有大腸癌病徵、有家族病史的人大多會被建議進行大腸癌篩試以及早發現患病，有哪些篩檢方法？」
甘醫生說：「大腸癌檢測主要有大便隱血檢測及大腸內視鏡檢查。大便隱血檢測是指如果大腸中有腫瘤引致出血，排出的大便會帶有血液，檢驗大便隱血是一種簡單、沒有入侵性的檢查，病人事前無須特別準備，是不錯的篩查方法；但這方法容易有假陽性及假陰性及不適合有病徵人士；進行大腸內視鏡檢查可以更全面檢查到大腸癌的相關風險，發現瘜肉等病變可以立即切除及化驗，是預防大腸癌之最有效方法。
因此我建議五十歲以上人士應盡早進行大便隱血測試，如結果顯示大便中有隱血，則需盡快進行大腸內視鏡檢查，以處理大腸癌及相關病變。」

開放式手術VS微創手術

湯醫生說：「我為不少病人進行過大腸癌切除手術，以開放式手術為主，知道近年不少病人採用微創手術，兩者之間的差異大嗎？」
甘醫生說：「為病人進行開放式或微創手術，要視乎病人的病情而定，如果病人的腫瘤較細小、沒有擴散至其他器官，一般會建議進行微創手術。進行微創手術的病人康復進度會較理想，術後較快能進食及出院、傷口亦較小，故此病情適合的病人大多會建議進行微創手術。如病情已屬較後期、癌細胞或擴散至附近器官，就會建議病人進行開放式手術。其實兩種手術切除大腸的長度、以及手術的大型程度其實是一樣的；至於術後的痊癒率，復發率同樣相約，無法一概而論哪種手術更好，需視乎病人腫瘤大小及癌細胞擴散程度決定採用哪種手術，對病人做好最大的保護。」

手術後誰需要造口？

湯醫生問：「對大腸癌病人來說，最怕是手術後需要造一個造口供排泄，其實在甚麼情況下才需要為病人開一個造口？」
甘醫生說：「大部分直腸癌以外的大腸癌病人，大多時候都不需要在術後製造造口。但一些面對急症如腸塞、大腸大量流血的病人，在進行手術時大腸未能清除乾淨及重新接駁；或病人年齡較大，駁腸可能有風險的病人，就可能要為他們製造一個造口排泄。造口分為暫時性及永久性質，部分直腸癌患者，完成手術後駁口位置接近肛門口，或曾進行電療、化療而令病人有較高排泄物滲漏風險，都會在右腹開一個分流造口，這類暫時性造口大多數使用三至四個月，如果無需進行術後化療，在進行多一次大腸內視鏡確保駁口完整、沒有收窄，造口就可以關閉；而如果病人病情嚴重，有罕見綜合症等原因而無法接駁、或大腸結構在手術後無法與肛門接駁，就需要製造永久性造口。」

預防勝於治療

湯醫生問：「腸癌的治癒率有多高？容易預防嗎？」
甘醫生說：「如果病人腫瘤較小，未有淋巴擴散，屬於第一期或二期癌症的話，病人治癒率可達八、九成以上；即使癌細胞已經擴散的第三期癌症，亦有七至八成痊癒率，因此雖然大腸癌算是普遍癌症，只要及早發現亦有很高機會痊癒。但即使如此，預防大腸癌病變亦非常重要，其中一個最重要的預防方法，是要定期進行大腸內視鏡檢查，及早發現大腸癌並進行治療可以有更高痊癒率；另外，良好的生活習慣，不要吸煙、少食油脂、紅肉、多進食纖維等健康飲食都是預防大腸癌的方法。以腸癌來說，預防比起演變成癌症後的治療有用，所以當我為病人進行大腸鏡檢查時發現有瘜肉等大腸癌的徵兆，都會多加提醒他們要注意，以免演變成大腸癌。」