二十年前,第三期卵巢癌的標準治療是手術切除及使用紫杉醇和卡鉑組合化療,能有效殺死腫瘤,五年存活率超過三成。近十多年,第三期卵巢癌治療取得了重大突破,貝伐單抗(bevacizumab)合併紫杉醇和卡鉑組合化療獲得批準作為晚期卵巢癌治療方案,可顯著延長患者的無惡化存活期。貝伐單抗針對血管內皮生長因子的單株抗體,能透過抑制腫瘤血管新生,減少腫瘤營養供應,加強化療藥物滲透腫瘤的能力,延緩腫瘤生長。成為一線治療的標準。
Poly(ADP-ribose)polymerase inhibitor(PARP抑制劑)最初主要用於BRCA基因突變的卵巢癌患者,因為這類患者的腫瘤細胞本身就有DNA修復缺陷,PARP抑制劑通過阻斷另一種DNA修復路徑,造成癌細胞無法修復DNA損傷,最終因DNA損傷的累積而死亡,形成所謂「合成致死」效果。二○一四年,奧拉帕尼(OLaparib)首次獲批準用於治療BRCA基因突變卵巢癌。臨床研究證明PARP抑制劑在BRCA基因突變的卵巢癌完成化療後作為「維持治療」,能大幅降低復發風險,將患者無惡化存活期數倍延長。

近年研究發現,一些沒有BRCA基因突變但存在其他DNA修復缺陷(HRD)的患者,也能從PARP抑制劑治療中獲益,這使得更多卵巢癌患者能使用PARP抑制劑作為持效的「維持治療」。尼拉帕利(Niraparib)於二○二○年獲批準用於卵巢癌的第一線維持治療,患者不需要是BRCA突變或HRD基因缺陷相關卵巢癌。尼拉帕利能夠令無惡化存活中位數從約四個月延長至二十一個月。此外,PARP抑制劑副作用通常相對輕微,耐受性良好,患者能夠保持良好生活品質。
Grace是受益於這多模式治療的典型案例。她確診卵巢癌時,正電子掃描顯示左側卵巢出現腫瘤,同時有廣泛的腹部淋巴和腹膜轉移。婦科腫瘤科醫生和腫瘤科醫生建議她先進行化療合併貝伐單抗標靶治療將她的腫瘤縮小,然後再進行減瘤手術。化療開始後,癌症指標CA125快速下降,四個化療療程後,正電子掃描顯示所有腫瘤均大幅消退,Grace接受了減瘤手術,切除了剩餘的卵巢原發腫瘤和大網膜轉移腫瘤。減瘤手術後,Grace再接受了三個療程化療,腫瘤科醫生建議她改為使用PARP抑制劑進行維持治療。一年多過去,Grace完全回復了平常的生活和作息,她衷心感謝參與醫學研究專家和病人們的付出和努力,幫助她擺脫了腫瘤陰影。