肥胖是近代慢性病及非傳染病包括癌症的主因,以往解決方案主要是持續限制熱量(節食)和運動。幾年前「胰高血糖素樣勝肽1受體激動劑」(GLP-1RA)被批准用於治療超重和肥胖。今年七月在美國醫學會網絡雜誌發表了一篇名為「胰高血糖素樣勝肽1受體激動劑(GLP-1RA)與第二型糖尿病患者中的十三種與肥胖相關的癌症」的研究報告,指出第二型糖尿病(T2DM)病人當中,治療使用GLP-1RA的病人與使用胰島素的相比,患上與肥胖相關的癌症風險明顯降低。由於研究資料來源的局限性,這項研究計劃未能分析GLP-1 RA降低OAC是透過減輕體重、控製糖尿病、藥物本身的直接作用或是這些機制的組合來介導的。找出潛在的作用機制以及透過將來的前瞻性隨機對照臨床研究找出降低風險的背後機制,以及其真正效用非常重要。
幾年前GLP-1RA被批准用於治療超重和肥胖,但因費用高昂及供不應求,及加上長期使用的副作用,令其未能普及。
近十多年越來越多人提出以間歇性斷食來減磅及改善健康,例如一六八斷食方案、五二斷食方案。
斷食對健康帶來好處這說法,在動物研究證據充足,但在人體的好處和壞處仍然意見分歧,暫時缺乏高質量的研究支持。現時已有的人體研究證據已逐漸受主流醫學界接受,哈佛大學公共衞生學院營養與流行病學教授Frank Hu指出:「最近的研究發現,間歇性斷食與傳統的限制熱量節食相比,具有相似甚至更佳的減肥效果。更重要的優點是間歇性斷間食簡單,與其他減肥計劃相比更容易遵循:當其他減肥飲食方法強調你應該吃甚麼、不應該吃甚麼以及吃多少,間歇性斷食則着重於甚麼時候可以吃東西。」
今年四月在柳葉刀醫學雜誌系列的eClinicalMedicine發表了名為「間歇性斷食與健康結果:系統性回顧與統合分析隨機對照臨床研究的綜合評價」,結論指出對超重或肥胖成年人,與持續能量限制(節食)或不干預飲食相比,間歇性斷食可以改善一系列的健康指標,包括減少腰圍、脂肪量、空腹胰島素、低密度膽固醇、總膽固醇和三酸甘油酯。
既然間歇性斷食有助於減輕體重,並且能夠產生類似持續限制熱量(節食)的代謝效應,間歇性斷食是否可以降低與肥胖相關的癌症風險,是將來間歇性斷食的前瞻性臨床研究的重要研究目標。為了允許廣泛並安全地使用間歇性斷食來應對肥胖或超重和其他健康問題,將來的前瞻性臨床研究應詳細記錄和描述各種有效間歇性斷食模式,以及每種模式的益處和風險比,提供資訊以方便市民大眾作出選擇。