刀光劍影 │ 「尿滲」好尷尬? 微創手術解決壓力性失禁
更新時間:12:00 2024-04-03
發佈時間:12:00 2024-04-03

不少女士步入中年後可能會受尿滲問題困擾,打噴嚏、咳嗽時尿液不自控地滲出,造成相當尷尬的情況。 尿滲問題的成因主要是曾經生育令肌肉鬆弛,患者可進行微創手術拉緊尿道,改善尿滲情況。今期湯偉聰醫生訪問婦產專科醫生廖宇新醫生,為大家講解手術如何幫助病人改善尿滲問題。

廖宇新醫生(右)說女士有尿滲問題生活上可能會尷尬,可以進行手術重新拉緊盆腔肌肉。
廖宇新醫生(右)說女士有尿滲問題生活上可能會尷尬,可以進行手術重新拉緊盆腔肌肉。

順產屬壓力性失禁主因

湯偉聰醫生問廖宇新醫生:「為甚麼有些女士到了中年就有尿滲問題?」
廖宇新醫生:「女士尿滲問題在學術上叫『壓力性失禁』,中年女士如果盆腔肌肉鬆弛,她們在打噴嚏、咳嗽、甚至跑步或跳動時令腹壓增加,在不自控下失禁,造成尷尬情況。
壓力性失禁常見於一些曾經進行陰道生產的中年女性,如果她們曾生育多個嬰兒,或生產的嬰兒體型較大,生產過程可能令盆腔肌肉變得鬆弛,加上步入中年後肌肉亦會自然鬆弛,因此曾經順產的女士在中年後容易有壓力性失禁的問題,在日常生活中出現不受控地滲尿,不少婦女在面對這樣的情況時,會選擇用紙尿片,減少尿滲時被他人發現的尷尬情況。」

曾經進行陰道生產的中年女性或會令盆腔肌肉鬆弛而有壓力性失禁問題。
曾經進行陰道生產的中年女性或會令盆腔肌肉鬆弛而有壓力性失禁問題。

「尿流動力學檢查」探原因

湯醫生問:「通常會為這些婦女進行甚麼檢查,以確定她們是否有壓力性失禁的問題?」
廖醫生說:「一般在進行婦科檢查時,婦產科醫生會請病人試咳嗽,檢查如果婦女在咳嗽、造成腹壓後是否有尿滲的情況出現,如果病人在這種測試後有壓力性失禁的病徵,就會安排進一步的『尿流動力學檢查』,檢查病人的膀胱功能,以排除其他原因,確定病人的尿滲問題是因為盆腔肌肉鬆弛而引起。
『尿流動力學檢查』的方法是將兩條導管分別放在膀胱及直腸,利用導管量度膀腔壓力與腹壓的關係,檢查病人在承受多大的腹壓下才會令病人出現壓力性失禁的問題,為病人查找壓力性失禁的真正原因。」

在恆常婦科檢查醫生時會先檢查病人有沒有尿滲問題,如有病徵就會進行「尿流動力學檢查」探查病因。
在恆常婦科檢查醫生時會先檢查病人有沒有尿滲問題,如有病徵就會進行「尿流動力學檢查」探查病因。

訓練肌肉改善問題

湯醫生問:「壓力性失禁聽起來算是常見問題,有甚麼治療方法可以改善?」
廖醫生說:「物理治療方式是可以為病人短暫改善壓力性失禁問題的方法之一。一般而言婦產科醫生會為產婦和丈夫安排產前或產後輔導,輔導中除了會教導產婦照顧初生嬰兒的注意事項,亦會教導產婦在產後可以進行的訓練盆腔肌肉收縮運動,產婦在生產後多練習盆腔收縮運動,可以幫助收緊因生產而變鬆弛的盆腔肌肉;另外有種椅子型醫療儀器,病人坐上椅子後椅子會釋出輕微電流,電流刺激會幫助收縮鬆弛的盆腔肌肉。
不論練習收縮運動或使用醫療儀器利用電療刺激盆腔肌肉,均只能短暫地改善病人的壓力性失禁問題,如病人希望徹底改善尿滲情況,可以考慮進行微創手術永久收緊盆腔肌肉。」

婦女在生產後可以練習盆腔肌肉收縮運動,短暫改善尿滲問題。
婦女在生產後可以練習盆腔肌肉收縮運動,短暫改善尿滲問題。

微創手術拉緊尿道

湯醫生問:「微創手術是如何進行的?是否進行手法後就可以改善問題?」
廖醫生說:「壓力性失禁是因為病人的結締組織或盆腔肌肉鬆弛而成,無法用藥物處理,最直接的方法是進行手術,改善尿道過度活動。婦女生育前尿道靠盆腔肌肉支撐,生育後盆腔肌肉鬆弛無法支撐就有機會有壓力性失禁的情況。微創手術的做法是為病人全身麻醉後,在左右大腿內側開一個大約一厘米大小的傷口,將一條纖維造的人工韌帶放入尿道和陰道中間,重新拉緊病人尿道,令病人即使腹壓增加,都不會對尿道造成影響,藉此改善壓力性失禁問題。完成手術拉緊尿道後,一般來說有百分之九十的機會改善病人尿滲情況,而且風險亦不多,少數病人會有對人工韌帶的物料過敏、手術時失血過多等問題,但這並不常見,所以都建議婦女有尿滲問題時,考慮進行這尿道收緊手術以改善問題。
少部分病人在完成手術後,或因手術時醫生放置人工韌帶時放得太緊,從而令盆腔肌肉過緊,反而無法排尿,如有這個情況就需要再次進行手術,調整人工韌帶的鬆緊度。」

微創手術的做法是將一條纖維造的人工韌帶放入尿道下方,重新拉緊病人尿道,藉此改善壓力性失禁問題。
微創手術的做法是將一條纖維造的人工韌帶放入尿道下方,重新拉緊病人尿道,藉此改善壓力性失禁問題。