虛弱(Frailty)最常見於老年人,在醫學上的概念,是指一種與老化相關的生理功能衰退症候群,其特徵是多重系統功能減退、生理儲備降低,更容易發生跌倒、住院和死亡等不良健康結局。衰弱者常表現出乏力疲倦、活動量降低、體重下降、行走速度變慢和握力減弱這五種臨床表徵,當這五種臨床表徵的三個或以上同時出現時,便會構成虛弱的診斷。

癡呆症(Dementia)是描述一群症狀的總稱,包括記憶、思維、語言和判斷能力等認知功能退化,進而影響日常生活。這不是一種單一疾病,而是由多種潛在疾病所引起,其中以阿茲海默症最為常見。癡呆症會逐漸惡化,最終可能使患者無法進行日常活動。 虛弱與癌症風險、虛弱與癡呆症風險之間存在正相關,而癌症與癡呆症風險之間卻呈現負相關。這種複雜的關聯性揭示了人類衰老、細胞穩態與重大慢性疾病之間的深層互動。
研究一致表明,虛弱與癌症風險增加有密切相關。虛弱的人面臨更高的癌症發病率和死亡率,其風險隨虛弱程度呈劑量依賴性上升。一項薈萃分析顯示,虛弱在腫瘤患者中的發生率高達三成。其背後的機制涉及慢性炎症、代謝失調和免疫功能下降等。
虛弱與癡呆症之間的正相關性同樣強而有力。虛弱被視為大腦生理儲備不足的外在表現,是癡呆症的強大預測因子。符合三項或以上虛弱臨床表徵的老年人,其罹患癡呆的風險是健康同齡人的近三倍 。即使僅處於「虛弱前期」狀態,風險也高出五成。虛弱所反映的多系統衰退,如心血管功能下降、慢性炎症和營養不良,會直接損害大腦的結構和功能,加速大腦老化進程。腦部掃描研究發現,虛弱人士的大腦更易出現與癡呆症相關的結構性變化,如腦容量縮小和腦白質病變 。
癌症與癡呆症之間存在着顯著的負相關關係,與上述兩種正相關關係形成鮮明的對比。大量流行病學研究顯示,癌症倖存者罹患癡呆症的風險較低,反之,癡呆症患者罹患癌症的風險也較低 。例如,癌症倖存者整體的癡呆風險降低了約一成,而阿茲海默症患者罹患肺癌、乳癌等多種癌症的風險降低了約三成。這種「此消彼長」的現象被稱為「癌症─癡呆症悖論」。
總而言之,虛弱作為一個綜合性的健康指標,是癌症和癡呆症的共同風險因素,體現了衰老過程中多系統功能衰退的普遍性。然而,癌症與癡呆症之間的負相關性,則揭示了這兩種重大疾病在細胞層面的競爭性生物學基礎。理解這三者之間的複雜關聯,為開發針對衰老的預防和治療策略提供了新的視角。