旅行醫學 | 陳以誠

筆者剛參加郵輪旅行團,很悠閒的旅遊,船上有很多目不暇給的節目和豐富的美食供應,還有泳池、陽光浴及運動設施,更在不同的景點上岸遊覽。郵輪旅遊好玩,但也要注意醫療衞生,保障健康。

旅遊醫學研究旅客在旅途中可能遇上的健康問題和預防措施,幫助旅客保持健康,減少旅行相關的疾病和傷害,提高旅行的品質和安全性。

旅遊醫學涉及不同範疇,包括:暈船浪、流行病學、傳染病、疫苗、藥物,還有旅客教育和諮詢、保險、國際衞生法規等。旅遊醫學的發展顧及全球化、國際旅遊增長、新興和再興傳染病、氣候變化等因素的影響。另外,因應大眾加強對健康和安全的意識,對不同文化和自然景觀的探索興趣,旅遊醫學會發揮更重要的趨勢。

因郵輪屬於半封閉的環境,所以我們了解在這環境中,各地的旅客齊集有機會出現不同健康問題,包括:傳染病如媒介傳播疾病及疫苗可預防疾病。在新冠肺炎疫情期間,鑽石公主號的新聞,令讀者對於傳染病在郵輪的傳播仍有印象,台灣疾病管制署也因此訂定了「郵輪防疫衞生訪視作業原則」,不知香港有否相關指引?

由於郵輪上人口密集,疾病傳播速度會加快,呼吸道感染包括:流行性感冒、呼吸道合疱病毒與新冠肺炎,可靠接種疫苗減少重症發生的危險。腸胃道疾病如諾如(諾沃克)病毒,也可在郵輪上集體傳播(可感染輪上5成乘客,甚至引致脫水)、沙門氏菌等,可藉由手部清潔與注意飲水安全避免。麻疹、德國麻疹、水痘、肺炎鏈球菌等,也可在出發前接種疫苗預防。

在郵輪上需要有一些好措施,如進入食店前,有職員勸用自動酒精潔手液機,搓手20秒。當然肥皂洗手20秒或以70%酒精紙巾抹手,對清除諾如病毒比潔手液更好,亦可用來抹去嘔吐污跡,更有助預防這些疾病。

若長時間在海上旅行,會令乘客缺乏適當的醫療照護,健康風險便會增加。由於半密閉的空間,媒介傳播疾病包括:瘧疾、登革熱、黃熱病、日本腦炎、塞卡病及最近爆發疫情的基孔肯亞病等,也可能因為停泊在疫區港口(特別港人喜愛的東南亞、日本或內地沿海城市)導致感染風險,故前往疫區必須做好防蚊準備,用含DEET或PERMETHRIN的驅蚊劑、穿長袖淺色衣物,或去疫區前接種黃熱病疫苗等。

郵輪上的飲食也會導致某些健康問題,如過度飲食可能導致消化不良;另外,飲酒過量可導致醉酒跌倒意外、脫水及其他健康問題。

郵輪上的活動會否帶來風險?劇烈體育活動或會導致傷害,甚至心臟病發,以及長時間曬太陽可增加皮膚癌風險;但風險不應否決郵輪旅行。我們應採取預防措施與注意個人衞生來降低這些風險,以確保旅行健康快樂。

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