臨床指引通常根據以下標準定義前列腺癌為「高風險」：臨床T分期T3a（腫瘤已擴散至前列腺包膜但未出現遠轉移），Gleason評分等於或超過八，或前列腺特異性抗原（PSA）水平大於20ng/mL。這些標準有助於識別腫瘤仍然局限於前列腺，但惡性程度高，且可能伴隨全身性轉移的前列腺癌患者，需要更強化的治療策略。
一直以來，治療「高風險」前列腺癌的臨床指引同時支持採用兩種治療方案，包括放射治療合併長期雄性激素阻斷治療（ADT），或根治性前列腺切除術合併淋巴結清除術，並輔以選擇性術後治療。然而，先前的臨床研究結果尚未能明確指出這兩種治療方案之間療效是否有差異。
最近發表的一份研究報告有助澄清這不確定性。今年七月在《歐洲泌尿腫瘤學》發表了名為「高風險前列腺癌的放射治療與手術治療策略」的研究報告。這兩項大型臨床研究分別為NRG/RTOG 0521（患者接受了基於放射治療的治療策略）和 CALGB 90203（患者接受了基於根治性前列腺切除術的治療策略），五百五十七人參與放射治療，七百三十三人參與前列腺切除手術。該研究評估和對比了前述兩項大型當代臨床研究的個別患者數據（不是使用聚類數據），結果顯示，以放射治療為基礎的治療策略優於以手術為基礎的治療策略。與根治性前列腺切除術合併個人化術後治療相比，放射治療合併長期雄性激素阻斷治療（ADT）方案在八年跟進中可使遠端轉移的風險減少百分之三十二。
十多年前，Stephen在他的好友確診前列腺癌後開始連續監測自己的PSA水平。由於他的PSA水平一直以來僅略高於同齡人士的正常水平，因此Stephen在確診前列腺癌前的兩年放鬆了PSA檢測。確診前的一次血尿驚醒了Stephen，他立即諮詢泌尿科醫生，血液檢查顯示他的PSA為二十二，幸好磁力掃描顯示腫瘤仍然局限於前列腺，前列腺活檢顯示前列腺多處受癌變影響，Gleason評分為五加四。經過細心考慮泌尿科醫生和腫瘤科醫生的治療建議後，Stephen採取了腫瘤科醫生的建議，先進行荷爾蒙治療以縮小腫瘤，然後同步進行荷爾蒙治療和根治性放射治療，之後再進行總共三年的輔助荷爾蒙治療，因為當時臨床研究結果顯示這樣的組合治療對他的高風險前列腺癌有效。Stephen在五年前完成了放射治療。在覆診跟進時，腫瘤科醫生告訴Stephen，最近的分析研究提供了證據，支持放射治療是高風險前列腺癌的首選治療方案，就是他五年前選擇的治療策略。
