病向淺中醫 | 岑信棠

在中國傳統觀念中,「病向淺中醫」是強調在疾病初起、病情尚淺之時就及時進行治療,避免病情加重和複雜化,以達到較好的治療效果。「病向淺中醫」在腫瘤科的實踐是建基於在腫瘤臨床前期或在成為侵犯性腫瘤的早期,病理改變相對輕微,若能及時干預,可阻斷或逆轉疾病發展。

從預防醫學的角度看,腫瘤科「病向淺中醫」可以透過一系列措施來防止腫瘤的形成和發展。其中,一級預防是針對病因進行預防,例如避免癌症致病原因,包括控煙、減少酒精類飲品,健康飲食生活習慣,避免超加工食品,定時體力活動,避免過重及肥胖,接種 人類乳突病毒(HPV)和乙類肝炎疫苗等。二級預防強調早期診斷以及早期開展治療,包括子宮頸癌、大腸癌、乳癌等的篩查。三級預防就是我們平常認識的癌症治療,是在病人確診後盡快施行高效的、最佳的治療方案,致力於控制腫瘤,防止病情惡化,以及出現併發症。

許多能夠有效地處理晚期癌症的治療方法,儘管能夠有效控制腫瘤生長,但抗藥性遲早會出現,腫瘤將不再受控,開始重新生長,導致治療失敗,當然也無法成功治癒癌症。這現象適用於化療、荷爾蒙治療和標靶治療。為了達到治癒癌症的目的,化療、荷爾蒙治療和標靶治療可以通過「輔助治療」的環境中使用。癌症的「輔助治療」也是依據「病向淺中醫」的概念。很多時癌症在診斷時可能已經出現隱匿性轉移,單靠手術不足以達致全面長期控制腫瘤。在完成根治性治療手術後,當隱匿性轉移癌細胞數量還是相對少的時候,盡快開始使用化療、荷爾蒙治療或標靶治療作為「輔助治療」,成功殺滅全部癌細胞的機會更高,能夠降低癌症局部和遠端復發的風險,減少復發,提高治癒率。而「輔助治療」應在手術完成後合理的短時間內開始。

以往常見的「輔助治療」包括化療、荷爾蒙治療、和標靶治療,最近幾年出現的是PD-1免疫治療。PD-1免疫治療,因為其治療作用機制不同,它是透過切斷癌細胞對人體免疫系統的抑制來對抗癌症,從根本上逆轉當初「容許」腫瘤生長的條件。同時因為免疫系統的記憶功能,解除對免疫系統的抑制將會是持久及長期的,甚至可能是終生的,因此有一小部分晚期癌症病人能夠經過PD-1免疫治療獲得治癒。雖然使用PD-1免疫治療處理晚期癌症病例仍然可以實現小比例的治癒,為了獲得更高的治癒率,將PD-1免疫治療使用於類似的「輔助治療」環境中,其效用已經在多種癌症中,包括食道癌、三陰性乳癌、膀胱癌、肺癌、腎癌、子宮頸癌,得到證實及獲得批準作為常規治療方案。

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