CDK4/6抑制劑 | 岑信棠

對於晚期和轉移性荷爾蒙受體陽性(HR+)乳腺癌患者,CDK4/6抑制劑大幅改善治療效果。現時已經有三種CDK4/6抑制劑(Palbociclib、Ribociclib和Abemaciclib)獲得批準與荷爾蒙治療合併使用於治療HR+乳腺癌。隨着晚期及轉移性乳腺癌治療效果的改善,科研人員嘗試使用CDK 4/6抑制劑配合荷爾蒙治療作為早期乳腺癌的輔助治療,以提升治癒率。 

名為monarchE的第三期臨床研究計劃於二○一七年展開,全球三十八個國家超過五千六百名荷爾蒙受體陽性(HR+)、HER2陰性(HER2-)乳腺癌病人參與研究,她們完成了根治性手術切除腫瘤,但是因為腋下淋巴受影響,有比較高的復發風險。治療組在標準荷爾蒙治療中添加兩年輔助CDK 4/6抑制劑 bemaciclib,對照組單獨使用標準荷爾蒙治療。二○二○年的首次結果分析顯示,治療組的無復發存活期(DFS)和無遠處復發存活期(DRFS)都有所改善。

二○二一年十月美國食物及藥物管理局依據monarchE的三年跟進結果,批準Abemaciclib作為荷爾蒙受體陽性(HR+)、HER2 陰性(HER2-)、腋下淋巴陽性乳腺癌病人的輔助治療。二○二三年,monarchE研究計劃對華裔患者的亞群分析再次證實,華裔乳腺癌患者在標準荷爾蒙治療中添加Abemaciclib的益處與整體治療組相似。 

二○二四年,monarchE研究計劃的最新結果分析顯示,在平均跟進五十四個月時Abemaciclib的治療效益持續存在,相對於對照組,治療組的復發風險和遠轉移復發風險都減少了三成二。最新結果分析同時顯示,因應副作用而作出的用藥劑量減少不會影響療效。

Catherine三年前確診乳腺癌,當時她的腫瘤比較大,腋下淋巴受影響。乳腺外科醫生建議Catherine接受手術前輔助化療來縮小腫瘤。手術後,手術切除標本的病理報告顯示原發腫瘤位置及腋下淋巴仍然有少許殘留癌細胞,腫瘤科醫生建議她使用CDK 4/6抑制作輔助治療。Catherine使用開始時的幾個月,因為腹瀉問題,生活大受干擾,需要減少CDK 4/6抑制劑劑量才能繼續。

Catherine的CDK 4/6抑制劑輔助治療最近完成,覆診時,腫瘤科醫生告訴Catherine,另一種CDK 4/6抑制劑Ribociclib最近獲得批准用於輔助治療,未來將有更多藥可用。

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