癌症復康 | 岑信棠

癌症及其治療為病人帶來身體、心理、思維及日常生活的影響,而癌症復康之目的就是減輕癌症及其治療的副作用和症狀,好讓病人盡可能保持活躍並參與家庭、工作和其他生活角色,盡可能保持獨立生活,提高整體生活質素。病人在癌症復康期間,要處理的情況包括關節活動幅度、靈活性、平衡等問題、上落樓梯、洗澡及穿衣等各種活動能力,疼痛、水腫和虛弱,神經病變,或手腳麻木和刺痛及皮膚問題,咀嚼及吞嚥能力,記憶困難及反應較慢等認知問題、睡眠及性生活等,範圍甚廣。

腫瘤科醫生會定期評估病人症狀及各種功能,在治療期間為病人給予意見及提供簡單的處理方案,有需要時會再轉介病人由不同專家跟進,如由物理治療師改善病人活動能力;職業治療師改善病人居住及工作環境的來配合起居需要;言語治療師提升病人說話及吞嚥能力;心理學家紓緩病人心理壓力,教導改變思維習慣及進行認知訓練;營養師提供治療前、治療期間、及完成治療後的病人營養需要指引。病人亦可積極參與安排自己治療計劃,及早向醫生要求進一步協助,避免待問題惡化時才處理,影響成效。

一個更為進取的安排是「預康復」(prehabilitation),這是幫助患者為癌症治療做好準備和康復的預防性方法,目的是讓患者在身體和心理上為快將開始的癌症治療做好準備,將癌症治療可能帶來的負面影響減至最低。一般情況下,「預康復」往往包括運動(耐力和肌力訓練)、營養指導(尤其是高蛋白營養和補充劑)、戒掉煙酒習慣和做好心理準備。病人身心在開始癌症治療前越強壯,在完成癌症治療後也會越強壯。

兩年前確診腎癌的王伯也適時得到不同專科人士的支援,如今病情穩定。確診時腫瘤已經出現肺轉移,泌尿科醫生轉介腫瘤科醫生跟進。腫瘤科醫生向王伯和家人解釋,腎癌對標靶治療及免疫治療反應良好,兩類藥物合併使用有協同作用。考慮到王伯的年紀,可以減低標靶藥物用藥份量,以減低副作用。治療開始時,腫瘤科醫生已告知王伯免疫治療可能會出現的副作用,當中特別指出要避免曝曬,因為太陽對皮膚帶來的輕微破壞會造成紅疹。王伯乖乖聽話,小心避免陽光,但是免疫治療開始後三個月,王伯手部及面部開始出現紅疹,使用組織胺類藥物,皮膚情況沒有好轉。於是王伯轉由皮膚科醫生跟進,為他處方外用類固醇後,減低免疫治療對皮膚的副作用,雖然情況時好時壞,嚴重時更需要暫停免疫治療,皮膚痕癢又影響王伯睡眠,種種問題時常延長了王伯免疫療程之間的時間,亦需減低治療強度,但腫瘤科醫生還是成功調整王伯療程來控制病情,能夠繼續安心過活,才是最重要。

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