發佈時間：09:00 2026-08-04
腎細胞癌早期病徵不明顯，超過一半患者發現時癌細胞已出現轉移，令治療難度大增。國際研究顯示，標靶合併免疫治療可將無惡化存活期延長超過14個月，疾病惡化風險降低53%，目前已獲國際指引認可為一線治療方案。
根據美國癌症協會的資料，腎細胞癌一旦發展至晚期，患者的五年存活率會急速下跌至不足20%。香港泌尿腫瘤科學會理事、臨床腫瘤科專科林河清醫生表示，晚期腎細胞癌的主要治療方案包括標靶治療和免疫治療，視乎個別情況亦可能採用手術、放射治療或腫瘤消融治療。不過，現時的治療方案都有其限制。
林醫生舉例表示，標靶治療雖然可以延長無惡化存活期及整體存活期，但難以根治疾病，用藥一段時間後更會出現抗藥性。傳統化療的反應率只有大約4%至6%，腫瘤對多種藥物有天生的抵抗力。至於中度或高風險患者現時可選用雙重免疫治療，惟有19.3%至27%的患者屬原發性耐藥，故有需要引入不同類別的治療策略，以期達致更迅速的療效。
合併治療提升無惡化存活期
香港泌尿腫瘤科學會理事、臨床腫瘤科專科王俊威醫生指出，標靶治療和免疫治療有不同的機制對付癌細胞。如果兩種治療一起使用，雙管齊下，便可以透過雙重機制更全面地抑制癌細胞生長和消滅癌細胞。研究發現，接受合併治療的患者，無惡化存活期中位數為23.9個月，單用標靶治療只有9.2個月，相差14.7個月，疾病惡化或死亡風險降低53%。
基於多項研究結果，美國國家綜合癌症網絡（NCCN）指引已將免疫合併標靶治療列為晚期腎細胞癌的一線方案之一。香港泌尿外科學會與香港泌尿腫瘤科學會於2025年發表的本地共識亦採納同樣建議，確立其一線標準治療的地位。
不過王醫生提醒，合併治療常見的副作用包括腹瀉、血壓上升及甲狀腺功能變化等，一般可以透過調整藥物劑量或配合支持性治療來處理。患有嚴重自體免疫疾病、曾接受器官移植或血壓控制不理想的患者，未必適合這個治療方案，建議患者與主診醫生商量，選擇最適合自己的治療方案。
個案分享：用藥兩年後情況依然理想
一名有長期吸煙習慣的男士，最初因為腰痛而求醫檢查，經檢查後證實晚期腎細胞癌，癌細胞已轉移至肺部及骨骼。由於腫瘤體積較大，已侵犯周邊組織並導致顯著的臨床徵狀，急需縮細腫瘤以緩解徵狀，醫生建議他接受標靶合併免疫治療。患者用藥3個月後，肺部及骨骼的轉移病灶已明顯縮小，至今病情控制已超過兩年，原本嚴重腰痛徵狀亦得到顯著緩解，現時已無需繼續使用免疫治療藥物，只需接受標靶藥作維持治療。
