發佈時間：16:38 2026-04-14
談到肥胖，很多人只想到走路較喘、上樓梯吃力。但事實上，肥胖會顯著增加多種慢性疾病風險，包括高血壓、心臟病、高膽固醇、糖尿病、腦血管病、骨關節炎，以至部分癌症。這些影響不一定即時出現，而是隨時間累積，逐步損害身體。肥胖對睡眠窒息症的隱藏風險更不容忽視。
為何肥胖會增加睡眠窒息症風險？原因與脂肪分布有關。肥胖人士，尤其是頸部、下巴及腹部脂肪較多的人，睡覺時上呼吸道更容易受壓，令氣道變窄，甚至在睡眠期間短暫塌陷，這正是阻塞性睡眠窒息症的典型表現。
肥胖人士患上睡眠窒息症的風險比體重正常人士高出數倍，頸部肥厚及腹部肥胖者風險更突出。腹部脂肪增加亦可能影響橫膈膜活動，加重呼吸負擔。不少肥胖人士除了鼻鼾大聲，還會在睡眠中反覆出現呼吸停頓、突然扯氣，甚至驚醒，這些現象應多加留意。
此外，肥胖與睡眠窒息症會互相加劇。睡眠期間呼吸受阻，身體晚上處於缺氧狀態，白天容易疲倦、活動量下降，影響食慾與代謝調節，令人更傾向攝取高熱量食物。體重越來越難控制，睡眠窒息症亦隨之惡化，形成惡性循環。
睡眠窒息對身體的連鎖反應
睡眠窒息症不只影響睡眠質素，更會對全身健康造成連鎖反應。每一次呼吸暫停，身體處於缺氧狀態，心臟需更用力工作，長遠增加高血壓、心臟病及中風風險。睡眠變得零碎，即使睡了整晚，大腦和身體亦未真正休息，導致日間疲倦、精神不振、專注力下降，駕駛人士更可能出現安全隱憂。睡眠不足還會影響食慾荷爾蒙，令人更易感到飢餓，進一步增加體重。
改善的關鍵在於及早處理。體重管理是重要一步，包括均衡飲食、減少高油高糖食物，以及每星期至少一百五十分鐘中等強度運動（如快步行，活動時仍能交談但無法唱歌）。生活上應避免睡前進食過飽或飲酒，並盡量側睡，以減少氣道受壓。
對於部分肥胖人士，單靠飲食和運動減重可能面對困難。近年GLP-1受體激動劑這類藥物可有效輔助體重管理。這類藥物透過調節大腦中控制飢餓與飽腹感的中樞，幫助降低食慾。在香港，司美格魯肽（Wegovy®）已獲批准用於體重管理，適用於體重指標（BMI）達三十或以上的成人，或達二十七或以上且伴隨至少一項體重相關疾病（包括阻塞性睡眠窒息症、高血壓或二型糖尿病等）的人士。此類藥物為處方藥，需配合低熱量飲食及運動，並由醫生評估後使用。
藥物輔助體重管理
臨床研究證實這類藥物對睡眠窒息症有正面效果。一項二○二五年薈萃分析顯示，GLP-1及雙重GIP/GLP-1受體激動劑（如Tirzepatide）治療，可顯著減輕肥胖相關睡眠窒息症患者的病情嚴重程度，平均每小時呼吸暫停次數（AHI）減少十四點四五次，效果明顯優於常規護理，常見副作用為胃腸道不適（如噁心、嘔吐）。
對於中度至嚴重的睡眠窒息症，醫生會建議使用持續正氣壓呼吸機（CPAP），在睡眠時透過鼻罩輸送氣流，維持上呼吸道暢通，有效減少呼吸暫停，改善睡眠質素及日間疲倦，長遠更可減低高血壓、心臟病及中風風險。
呼吸系統科專科黃錦祥醫生指出，對於因肥胖而患有睡眠窒息症的人士，若能透過綜合方式達到顯著減重，有機會減輕睡眠窒息嚴重程度，甚至從原本需要CPAP治療降級至其他治療選項。
肥胖從來不是單一問題，而是多種慢性疾病的起點。若你或家人有肥胖問題，同時伴隨嚴重鼻鼾、日間嗜睡、晨起頭痛、夜尿或夜間喘醒等情況，應盡快向醫生查詢，接受專業檢查。及早找出問題，透過綜合策略治療，不只能睡得更好及改善日間功能, 更能避免嚴重併發症，保護整體健康。
