小兒發燒，父母彷彿如臨大敵，擔心燒壞腦或引發其他併發症，求醫服藥後如未退燒就更擔心。兒科醫生說，小兒發燒不能單以體溫高低去判斷嚴重性。究竟父母該如何應對？今期逐一拆解。

袁太有一對十個月大的孖仔，哥哥某天開始出現傷風感冒徵狀，更一度發燒至攝氏三十九度，即使家庭醫生處方了退燒藥，無奈高燒不退，她擔心哥哥因此出現併發症，更不想病毒傳染至弟弟，於是趕緊安排入院治理。
「當時留院了數天，見到哥哥發燒溫度開始減退，於是向醫生要求申請出院，誰不知事情發展出乎我的意料。」袁太憶述。主診醫生留意到哥哥退燒速度緩慢，而且驗血結果顯示，他的紅血球沉降率（ESR），亦即炎症指數的數值頗高，加上有紅眼及嘴唇發紅等病徵，懷疑病情並非流感所致，最終經心臟超聲波掃描證實，高燒是由川崎病（Kawasaki disease）這種急性系統性血管炎而起。

 對抗感染反應

兒童為何會發燒？「發燒是⾝體對感染或其他疾病作出的⽣理反應，除了呼吸道感染外，很多疾病也會導致⾼燒，例如扁桃腺發炎、中耳炎、腸胃炎、腦炎或腦膜炎等，癌症及免疫系統疾病亦可引致發燒。我們不能單靠發燒溫度的⾼低去評估病情嚴重程度，最重要是找出背後原因。」仁安醫院兒科顧問醫⽣馮卓⽂說。
⼈的體溫⼀般為攝⽒三⼗六⾄三⼗七點五度，⾼於攝⽒三⼗七點五已屬警戒線，不論是肛探或耳探，超過攝⽒三⼗⼋度便可定義為發燒。但要留意的是，五歲以下、有抽搐紀錄、神志不清或呼吸困難的兒童，均不宜作⼝探；嚴重腹瀉或肛⾨、直腸有缺損則不應肛探。
對於幼兒來說，由於免疫能⼒未完全發展成熟，容易被有害細菌入侵⾝體⽽引致⽣病，故此會出現發燒情況。寶寶或幼兒發燒時，體內新陳代謝活動增加，體⼒消耗較⼤，導致精神⽋佳及全⾝痠痛，流汗促使體內流失⽔分，有研究指體溫每升⾼攝⽒⼀度，⾝體所需要的⽔分就多百分之⼗，此時⽪膚可能會變得乾燥、臉部潮紅、⼿腳冰冷及發冷發熱等現象，⼩朋友亦會因此⽽煩躁不安及不願進食。
遇到這種情況，父母難免感到憂⼼，並可能即時帶同⼦女前往急症室求醫。究竟如何評估入院的逼切性呢？

留意寶寶精神狀態

馮醫⽣對此表示，三個⽉以下的嬰兒⼀旦發燒，必須立即前往求醫，主要源於他們為新⽣嬰兒，仍然受到母親抗體的保護，理應較少機會發燒，故此⼀旦體溫異常，便應提⾼警覺；如嬰兒是三個⽉以上，則可以留意其精神狀況及是否第⼀次發燒，若然狀態不錯、進食正常，家長懂得及有信⼼在家處理的話，則未必⼀定要入院。不過，如果出現以下情況，就應盡快求醫。

「我們比較擔⼼如果體溫升得急速，可能誘發『發熱性痙攣』這種抽搐現象，由於幼兒的⼤腦細胞未完全成熟，當體溫突然升⾼，腦部便會釋放異常腦電波，引發抽搐，這較常發⽣於六個⽉⾄五歲之間的兒童，比例⼤約百分之五。」
馮醫⽣說，發燒抽搐⼀般在發燒第⼀⾄兩天發⽣，幼兒可能會喪失知覺、四肢抽搐、嘴唇發紫及眼球反⽩等，⼀般由幾秒鐘⾄⼗五分鐘不等，如多於三⼗分鐘就有可能出現腦部缺氧的風險。⼀旦發燒抽搐，家長可嘗試將⼦女平放，再將頭部向側俯卧，即採取復原卧式，以讓⼝內分泌物流出，直⾄抽搐停⽌，不要試圖阻⽌他們抽搐或把任何東西放進他們的⼝中。
誠然，年幼⼦女發燒不適，⽗母擔⼼乃⼈之常情。惟馮醫⽣寄語家長應保持冷靜，否則可能苦了⾃⼰與⼩朋友，他就曾遇過⼀名過度緊張的母親，其兒⼦因腺病毒感染⽽斷斷續續發燒，數⽇之間反覆向多位醫⽣求診，⾈⾞勞頓之餘，更要求即時入院，即使醫⽣向她解釋，腺病毒感染的發燒徵狀⼀般會於五⾄七⽇消退，她還是擔⼼依舊，堅持兒⼦送院治理。
事實上，除了過度緊張，不少家長對幼兒發燒存在不少誤解。舉例說，有⼈以為寶寶抽搐，可以利⽤湯匙來撬開嘴巴，然⽽這絕非正確，因這會傷及他們的牙⿒及⾆頭，硬物或倒後的⾆頭亦有機會阻塞氣道；亦有⽗母可能在此時強⾏拉直他們的⼿腳，⽤⼒不當有機會引致⾻折意外。
此外，最普遍的說法是擔⼼「發燒燒壞腦」。馮醫⽣強調並無此事，傷風感冒的發燒並不會令⼤腦出現後遺症，但是如果發燒原因是源於⼤腦受到感染，例如腦膜炎或腦炎，⼤腦便有機會受損，最重要是找出感染源頭，盡早作出治療。

核酸檢查尋病因

馮醫⽣說，當家長與發燒的⼦女入院求診，會先透過臨床問症，了解徵狀及發燒持續時間，並會詳細檢查⾝體，如有懷疑或病因未明，便需要進⾏⿐液核酸檢查，甚⾄抽⾎或X光等，以確定病因。
「針對這些⾼燒不退、患上呼吸道感染的個案，入院後通常會被安排進⾏呼吸道多重病原體核酸檢查（Respiratory Panel），涵蓋冠狀病毒、⼈類間質肺炎病毒、腸病毒、流感病毒、呼吸道融合細胞病毒及腺病毒等，藉此揪出元凶。」馮醫⽣說。
假如確認是細菌感染，可透過抗⽣素應對，若然屬於病毒感染，則需要進⾏⽀援性治療，例如服⽤退燒藥即撲熱息痛及布洛芬等。馮醫⽣提到，服⽤退燒藥的次數、分量及服⽤⽅法必須依從醫⽣處⽅或包裝指示，過量服⽤會對⾝體有害。服退燒藥後需時發揮效用，⽗母毋須過於頻密為⼩朋友探熱，以免影響他休息。治療期間，⽗母亦應監察⼩朋友有否出現其他症狀及留意他們的神智，⼀有懷疑便要及早求醫。

濕毛巾搓揉散熱

有家長或有疑問，為何⼩朋友退燒幾⼩時後⼜再發燒。馮醫⽣說，雖然發燒會在⽤藥後數⼩時暫且消退，但當發燒真正原因仍未處理，溫度就不會回復正常，例如孩⼦受到病毒感染，必須依靠他們的免疫系統逐步清除體內病毒，感染威脅消退，體溫亦會隨之下降。
⾯對⼩朋友發燒，馮醫⽣就建議家長採取適當措施，紓緩⼦女不適。⾸先，可以⽤⼤約攝⽒三⼗七度溫⽔浸浴，或以溫暖濕潤⽑⼱搓揉⼩朋友全⾝，藉此讓⽪膚⾎管擴張，使體內熱氣散退，謹記切勿使⽤冷⽔，因為冷⽔會引致⾎管收縮和發抖，無助降溫之餘亦會引起不適。
其次，馮醫⽣指可以保持室內空氣流通，例如開窗、開動風扇或冷氣機，以及穿着輕便衣服，以棉質為主，⽤作散熱。⽽很多⼈會錯誤地以為，多穿衣服可以讓⾝體焗出⼀⾝汗，加快康復，但這反會影響散熱。最後，就是適當補充⽔分及休息，發燒期間可以多喝開⽔或果汁，吃較易消化的食物，例如⽶⽔、清湯、⽜奶或含蛋⽩質豐富的食物及⽔果等。

同病相憐，應否餵哺母乳？

餵哺母乳可以讓嬰幼兒得到足夠營養，然而有時候母親或遇到一大難題︰當自己患上流感，又或者親子二人同病相憐，又應否餵哺呢？
仁安醫院兒科顧問醫生馮卓文認為，即使母親患病也可以如常餵哺母乳︰「病毒不會透過母乳感染嬰幼兒，而在餵哺期間，媽媽應戴上口罩及做好衞生措施，避免病毒經雙手或鼻液分泌傳播。」
馮醫生解釋患病時繼續餵哺母乳的好處，是媽媽體內對抗病毒的抗體可藉此傳給寶寶，讓他們身體得到額外保護，若然媽媽無法親自餵哺，可先將母乳擠出再讓寶寶進食。
不過要留意的是，如媽媽是愛滋病患者或愛滋病帶菌者，則不建議授乳，至於感染了乙型肝炎病毒的媽媽，只要寶寶出生後完成接種相關疫苗，就不用擔心乙肝病毒會經乳汁傳染給他們。

寶寶發燒護理錦囊

每隔4小時測量體溫
按指示服用退燒藥
穿上適量衣服，以免過熱或過涼；出汗後，應立即更換濕衣服。
保持室內空氣流通，有助散熱。
可用攝氏三十七度左右溫水浸浴，或以溫濕毛巾搓揉全身，幫助散熱。
補充水分，察覺到任何脫水跡象應立即送院診治。
補充足夠營養，避免餵食難消化食物，毋須刻意減少餵食份量。
充分休息，留在家中，不宜上託兒所或上學。