發佈時間：08:00 2025-09-09
冠心病是本港都市病殺手，患者病發前往往沒有明顯病徵，直至在偶然下運動增加（例如上樓梯、急步行）出現氣喘、胸口痛、疲累等症狀時方覺可疑，但屆時血管可能已有嚴重栓塞，甚至有機會因心肌梗塞而猝死，患者需要及時接受通波仔手術保命。心臟科專科醫生譚劍明表示，若需要以手術治療，臨床上會因應不同患者個案需要而使用合適的「通波仔」支架，包括新型植入裝置「生物適應架」，有助回復自然的血管脈動和彈性，減低復發風險。
冠心病與生活習慣息息相關，而患者近年有年輕化現象，臨床上可見低至三十多歲，而這跟生活模式有關。例如常吃高脂肪食物、有吸煙習慣、缺乏運動等，萬一病情嚴重，可能要透過通波仔手術作治療。
通波仔手術 解救血管栓塞
一般而言，血管栓塞超過七成；或阻塞位於重要供血位置，而患者有明顯病徵，醫生也可能建議進行通波仔手術。另外，急性心肌梗塞病發，也會引致該部位突然完全缺血而要即時進行通波仔手術。
譚醫生指出，傳統的滲藥性支架為定型結構，支撐效果理想但同時限制了血管活動。至於新型的生物適應架，則設獨有活扣及帶有彈性設計，於植入後半年內可溶解部分結構，可更貼合血管弧度，有助恢復心臟血管自然脈動。由於病者的心跳及脈膊會隨着運動加快，可容許脈動的生物適應架，會更有效推送血液。
生物適應架助減低復發率
針對生物適應架，醫學界有兩項大型臨床研究，共跟進了約二千九百名冠心病患者，了解他們分別使用兩類支架（傳統支架與生物適應架）作通波仔手術的治療成效。結果發現，生物適應架組別的病人，於手術六個月後的復發率（包括心肌梗塞病發、死亡或重做手術）為極低水平，而兩個研究分別在手術一年後及三年後的分析顯示，相比傳統支架組別，植入生物適應架的病人復發率明顯有效地減少。
譚醫生強調：「冠心病患者應保持良好習慣，嚴控高血壓及糖尿病，有效管理體重，預防肥胖問題。例如採用地中海飲食模式，包括適量吃蔬果、全穀物、橄欖油、堅果和魚類，以降低身體的炎症反應和心血管疾病風險，及建議吸煙者戒煙。」患者於通波仔術後亦可逐步恢復適量帶氧運動，有助促進心血管健康。建議每周做運動三至五次、每次三十至四十分鐘。譚醫生又強調，預防復發最重要是病人要定期覆診，接受檢查評估血管狀況及其他健康指標，以便及早發現問題及作出調整。
跑手通波仔後 屢次跑步獲獎
曾有一名五十五歲男子，本身熱愛跑步亦常參與本地跑步賽事，因跑步時感到胸口受壓，運動表現大不如前，遂求診心臟科醫生。他接受心臟血管電腦掃描檢查，結果發現三條心臟血管在多個位置發現不同程度的狹窄，包括其中一條血管出現七成栓塞。經與醫生商量後，他決定進行通波仔手術，並採用了生物適應架作為植入支架。由於生物適應架部份結構半年後會溶化，血管脈動功能重啟，隨後供應給病人心臟的血流，會比一般傳統支架高。該名男病人術後康復理想，更多次在跑步比賽中奪取不同獎項，並於覆診時將獎狀送給譚醫生作回報，感謝他提供適切治療和鼓勵，讓他安心維持跑步運動的習慣及完成比賽的目標。
譚醫生最後提醒，治療冠心病有不同方案，患者應與主診醫生商討，選擇最合適治療方案。
通波仔手術知多少？
通波仔手術是以微創方式，大部份病人在局部麻醉下，在手腕進行穿刺，引入導管，在X光儀器下注射顯影劑，檢查血管收窄的實際情況後，決定進行通波仔手術的話，便會在收窄的地方引入球囊，擴張病變，以血管內腔超聲波儀器做更細緻評估，有需要會植入支架，以撐起阻塞的位置，讓該位置長期保持血流暢通。
