發佈時間：18:30 2025-03-24
膽固醇令人聞之色變，不少人根深蒂固地認為膽固醇對身體有百害而無一利。其實，膽固醇對人體並非必然有害，它是身體不可或缺的一部分，更是製作細胞壁、部分荷爾蒙的重要元素。膽固醇屬好屬壞，取決於體內「低密度脂蛋白」（壞膽固醇）與「高密度脂蛋白」（好膽固醇）的水平。
低密度脂蛋白，又被稱壞膽固醇，是造成動脈粥狀硬化心血管疾病主因之一。血液中的壞膽固醇過高時，容易沉積在血管內皮裏，導致血管內壁增厚，阻礙血液流動及形成血栓，對全身器官都可造成威脅，增加心臟病及中風發生的風險。
高密度脂蛋白，又被稱好膽固醇，可吸收血液中多餘的膽固醇，並將多餘的膽固醇帶往肝臟進行分解，從體內排走，降低患上心血管疾病的風險。此外，好膽固醇還可減少炎症和含抗氧化功能，保持細胞強壯。反之，如果好膽固醇過低，不僅會容易出現炎症，同時會增加血栓的風險。
全科醫生古頌為稱，曾有患者向他表示戒吃高膽固醇食物後，膽固醇仍然居高不下。他解釋：「膽固醇的來源分為兩種，一種是身體自行合成的內生性膽固醇，另一種是來自於飲食。身體中約八成膽固醇都是由肝臟製造，只有約兩成膽固醇由食物吸收。由於身體製造的膽固醇多寡受脂肪攝取量影響，因此減少進食高飽和及反式脂肪食物，並保持恆常運動，乃是維持膽固醇水平健康的不二法門。」
戒口有助降膽固醇?
在飲食方面，要保持均衡及低脂飲食，減少攝取含高飽和脂肪、反式脂肪的食物及適量攝取不飽和脂肪。飽和脂肪使血液更易凝結，會引致血管硬化、中風、心臟病等疾病，促進肝臟產生膽固醇，令血液的壞膽固醇水平上升。反式脂肪於植物油的氫化程序（在油中加入氫，令油從液體狀轉為半固體狀）形成，不僅令血液的壞膽固醇水平上升，亦會降低好膽固醇水平，增加患上心血管疾病的風險。
不飽和脂肪在室溫下呈液體狀態，適量以多元不飽和脂肪及單元不飽和脂肪，如植物油、種子、果仁和水果，來取代飽和脂肪及反式脂肪，能降低體內壞膽固醇水平，保持血管暢通。 同時，可多吃含豐富水溶性膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、麥皮、乾豆類，水溶性膳食纖維能與膽固醇相似的油脂物，如膽汁結合並排出體外，降低血液中的膽固醇水平。
藥物降低膽固醇
有些病人對於服用藥物控制膽固醇十分抗拒，害怕一旦開始就要終生服用，認為戒口及改變生活習慣即可，但多年後仍然沒有成果。古醫生指，雖然任何對降低膽固醇有效的方法如戒口及運動都值得鼓勵，但事實上大部分膽固醇由肝臟製造，尤其是體內膽固醇合成過多的病人，單靠戒口是無法有效降低膽固醇的。加上，未必每個人都有很強的自制能力，又或是家族性高膽固醇血症、心血管疾病患者及糖尿病患者，均需要藥物配合來控制膽固醇。
常用的控制膽固醇一線藥物為他汀類，能抑制肝臟製造壞膽固醇，降低四至五成膽固醇。但可能出現包括肌肉疼痛或發炎、肝酵素上升等副作用。若出現此等副作用，醫生會調整劑量或建議轉服其他降膽固醇藥物，如膽固醇吸收抑制劑或注射PCSK9抑制劑。PCSK9抑制劑合併口服藥物使用，可進一步降逾五至六成的壞膽固醇，使患者更易達到理想的膽固醇水平。所以，如果醫生認為患者的身體狀況有服藥的必要，患者不須對此有太大抗拒。一般而言，一旦膽固醇水平變得穩定並控制在理想範圍內，醫生或會建議停藥，以調整飲食和生活方式來維持膽固醇水平。
