發佈時間：18:30 2025-03-21
最近在Disney+上線的醫療韓劇《狂醫魔徒》由《神的測驗：重啟》編劇金善熙與《日與夜》、《瘋狂愛上你》的導演金正鉉合作打造，薛景求、朴恩斌、朴丙垠、尹燦榮主演。劇情講述朴恩斌飾演的鄭世玉是個熱愛腦科手術的天才醫生，因不滿師傅崔德熙（薛景求）因利益關將美國深造機會安排給另一名醫生而鬧翻，崔禁止世玉入手術室兼除牌，世玉被逼躲到遍遠地區開藥店維生，事實進行黑市手術，拯救一些被大醫院放棄或黑道病人。多年後崔德熙因身患腦膠質瘤而求這位天才徒弟為他做手術，繼而再次引發兩師徒惡鬥的的故事。
劇集於本月19日於Disney+上線，剛播出兩集，一開始世玉便為一位黑道人物做腦腫瘤切除手術，為了確保手術位置精準，手術期間需要病人回復清醒，方能測試哪個位置不能觸及。觀眾可能會對止嘖嘖稱奇，事實上很多腦科手術都會用到這個方式。
手術前精準規劃
神經外科醫生藍明權就指出，腦腫瘤向來被視為治療棘手的病症，稍有差池傷及腦部附近組織及神經，可以導致嚴重後遺症。藍醫生指出，除了良性及惡性，腦腫瘤可以按其位置或性質加以細分，以顱骨內的腦腫瘤為例，可分為顱骨內腦外邊或腦內部，前者包括腦膜瘤、神經纖維瘤及粉瘤等，後者則最常見為轉移性癌症，或原發性膠質瘤及淋巴瘤；另外再有名為腦下垂體腫瘤，位於腦的底部，獨立分類，以上種類已涵蓋逾九成腦腫瘤個案。
正因腦腫瘤位於腦部不同位置，每處也掌控着身體不同功能，要在手術過程中不「傷及無辜」，必須格外小心。藍醫生認為，這取決於術前的精準規劃︰「診斷必須周詳，務求在手術時能夠保護腦部所有重要區域，把傷害減至最低，故此術前需要接受多項檢查以訂定計劃，有時甚至比手術過程更需時間。術前規劃做得好，手術時達至『安全』，可說是贏在起跑線。」
神經網絡全透視
這個起步點，首先落在影像檢查之中。藍醫生曾經遇過一宗原發性膠質瘤案例，腫瘤略大，雖然磁力共振結果顯示良性傾向居多，但是導致患者出現癲癇徵狀，必須盡早切除。困難的是，腫瘤位於腦部左邊島葉，在顳葉及額葉更深入的位置，手術儀器從任何方向進入腦部，也有可能傷害到正常組織。
腦部神經就如一個蜘蛛網，腦細胞依靠這些電線般的網絡連繫，不能大意切斷。主診醫生當時就先替這個網絡進行影像掃描，評估線路走向，再將其與腫瘤的影像圖片重疊，如是者，腫瘤覆蓋哪些神經線路，便可顯然而見。之後，再利用專屬軟件製作手術路線，避開重要神經線路，把傷害減至最低。加上術前正電子掃描能夠偵測到癌細胞，幫助醫生規劃手術。
術中化驗訂方向
藍醫生說，為了提高手術的精確性，相關手術會利用螢光顯影劑輔助，以掌握惡性腫瘤的位置。當患者口服藥劑，藥水滲到血管，癌細胞在顯微鏡下會變成紅色，只要將這些「紅色地方」全部切清，便算大功告成，同時亦減少影響周邊神經。
與此同時，醫生在術中安排了「急凍化驗」以了解腫瘤附近的組織的惡性傾向，盡可能切得最徹底。
如今，許多手術治療也會應用到電腦導航技術，在腦腫瘤的範疇也不例外。手術前，患者需要接受磁力共振及電腦掃描，將腦部的影像傳輸到電腦系統，從而建立腦部的立體模型，腫瘤位置就會一目了然。這種技術不單能提供腦腫瘤的大小範圍及深度，並可以規劃手術的最短路線，減低傷害周邊神經組織的機會。手術期間，主刀醫生只要根據定位在腦部開一切口，依憑導航指示避免神經線便可安全地將腫瘤切除。
清醒開顱保功能區域
大家或有疑問，怎樣知道患者的神經被破壞呢？畢竟身體機能被影響與否，需要在術後才知道。這原來關係到名為「清醒開顱手術」的技術。
藍醫生說，當腦瘤處於腦部內，基於病情需要，部分患者可能要「開顱」才能把腫瘤切除，意思是從皮膚切開頭骨進入腦膜，再把腫瘤取走，然後按步復原位置，並以微型金屬片固定。而「清醒開顱手術」就是在手術期間，讓患者在保持清醒的情況下以微量電流測試大腦各區活動範圍，以觀察該位置會否影響活動及語言區域，舉例說，如涉及語言區，就會要求患者一直說話，確認不受影響才會下刀。他補充，這類手術主要視乎過程中會否觸碰到功能區，患者可能會相對緊張，故此必須是適合病例，才會選擇相關治療方案。
腦腫瘤可以生在腦部任何地方，如果位置深入、隱蔽，手術又能否做到安全安心呢？藍醫生舉例，一些接近顱底的個案可以藉由「匙孔手術」將其解決︰「顱底的結構複雜並涉及許多重要神經，並可能影響視覺，這種手術的優點，就是在患者的眉毛開切口，配合電腦導航經此將腫瘤移除，傷口並能隱藏於眼眉，由於傷口較細，患者復原速度亦會較快。」
有時候，腦腫瘤手術亦要配合跨專科治療，好像腦下垂體腫瘤及聽覺神經瘤，前者位置隱蔽，後者則鄰近小腦，必須好好規劃手術過程，才能把風險減至最低。藍醫生說，相關手術需要與耳鼻喉科專科醫生合作，目標是以最直接的路線到達腫瘤，方法是利用耳鼻喉內視鏡分別將一部分的鼻骨及耳骨清除，屆時便能利用微創儀器將腫瘤切走，同時不會影響到腦部組織。
腦癌不常見，但當中腦膠質瘤屬常見
至於腦膠質瘤，即膠質母細胞瘤，是腦癌的一種，並不常見，但可能發生於各年齡層，根據研究統計，腦癌常見於3到12歲之間，以及40到70歲之間的族群。
膠質母細胞瘤初期症狀沒有特異性，如頭痛、頭暈、記憶衰退等，《狂醫魔徒》中權威腦外科聖手崔德熙便有頭痛問題，經常要用芬太尼藥貼止痛，嚴重時更要用注射式止痛藥。
膠質母細胞瘤沒有得到治療，之後症狀會越來越嚴重，如語言障礙、認知缺損、感覺異常、肢體無力、癲癇發作、昏迷等。
治療腦膠質瘤最徹底方法是外科手術，然而並非每個案例都可以做手術，可考慮的治療方案包括電療、化療、免疫治療、標靶藥物等。
內地電影《我們一起搖太陽》主角彭昱暢飾演的呂途亦是身患腦膠質瘤，經歷多次手術，最終能和有情人終成眷屬。不過現實中的電影原型主人翁，均分別離世。
