小昕發燒出疹求醫,醫生問病歷、檢查、分析病徵,像偵探尋找線索,有何蛛絲馬跡去診症:
1. 上星期有同學被診斷猩紅熱;
2. 小昕曾服抗生素後全身出疹,懷疑藥物敏感;
3. 衞生署說香港上月手足口病例上升。
猩紅熱是甲型鏈球菌感染的嚴重傳染病,發燒第二日出紅疹,先在頸,腋下有像「砂紙」粗糙的疹,擴散全身,幾日後脫皮。舌頭紅腫像草莓,併發症有肺炎、腦膜炎等,更可引致腎炎,心臟發炎及破壞心瓣等後遺症!
小昕沒有猩紅熱的徵狀。藥物過敏可引起很癢的紅疹,由四肢,蔓延全身,口腔潰瘍。嚴重的影響肝腎,小昕的疹不癢,在手指腳背和嘴角有紅點水皰,沒有服抗生素。
醫生會否被人工智能取代?若醫生人性化醫療、情緒認同、有同理心、真誠關心,相信不會被AI取代。醫生要記很多病情,AI可以很有用,但AI亦會提供「流料」,甚至說謊,更可幻想(hallucinations),即「作嘢」!所以都要考究,fact check!
醫生用靈活方式記憶,教兒女讀書也可用活潑方法。我們用口訣去記發燒病人出疹時間:Very Sick People Must Take No Exercise:每個字的第一個英文字母代表一個傳染病。發燒首日出疹排第一,即Very中的Varicella(水痘)。按這口訣便記得以下傳染病:
V = Varicella(水痘)
S = Scarlet Fever(猩紅熱)第2天出疹
P = Pox(Smallpox,天花)
M = Measles(痲疹)第4天出疹
T = Typhus(斑疹傷寒)第5天出疹
N = No(沒有代表任何疾病)

口訣不包括所有常見紅疹,最終診斷還得憑醫生經驗、知識及智慧判斷。這口訣有「猩紅熱」卻沒有「藥物敏感」或「手足口病」(Hand Foot Mouth Disease,HFMD)。
手足口病由科錫奇病毒(Coxsackie Virus)A16、EV71及其他腸病毒(Enterovirus)等引起。高峰期於夏季5至7月,幼兒園是手足口病爆發熱點。手足口病病徵:發燒、喉嚨痛、手腳出現紅疹及水疱,唇或口腔出現水疱及潰瘍。接觸患者糞便或皮膚上水疱便傳播病毒,潛伏期3至7日,傳染性高,數星期內糞便帶有病毒。多數手足口病的病情較輕,自然痊癒,但EV71腸病毒,可引致嚴重致命併發症如心肌炎、腦炎及類小兒痲痹癱瘓。現未有EV71疫苗,預防是避免接觸患者,疫情時避免在波波池、滑梯、兒童游泳池等地方玩。
病徵多數輕微,毋須住院治療,不用恐慌。不過因為嚴重併發症,必須小心,不可延醫誤診,若懷疑出現併發症,即到急症室求醫。
醫生診斷小昕患手足口病,沒有藥物過敏,給予她適當藥物,她一個星期後便痊愈了。
AI或口訣是輔助,謙虛、經驗、和愛心更重要!