暴咳│黃劍峯

最近接了兩個「暴咳」個案,其特點是:一係唔咳,一咳起來,連續不停,咳至透不過氣,持續三周未癒。他們敍述時均不約而同用到:「咳到好似透唔到氣咁」來形容其嚴重性。這種咳是源自氣管突然收窄所致。

細問之下,兩個病人同樣為初起感冒,症見咽痛,有痰和鼻涕,中西藥也用過,症狀雖改善不少,惟留下咳嗽未癒。起因為風熱性感冒,服西醫消炎藥後,感冒性質由熱轉變為偏寒症。由於感冒未清,病人再尋求中醫治療,這個是關鍵點,我看過病人前中醫的處方,當中包含不少寒性中藥,例如黃芩、沙參、川貝之類,使得病人的感冒寒症進一步加重。中醫認為寒主收引,即收縮或收緊之意。在這寒天被冷風一吹,或一早一晚寒氣較重之時,就容易引起氣管突發性收縮,從而導致如此強烈的窒息感。

若病人一開始沒看西醫,沒食過抗生素或消炎藥,用這些中藥倒沒問題,但在中西藥的作用下,體質變得寒上加寒,故我接手治療時,必須用溫熱中藥才可扭轉病情,治則為疏風散寒,止咳平喘。我用了防風、桂枝疏散風寒;乾薑、半夏、茯苓溫肺化痰;麻黃、杏仁以定喘。只是服用三天,病人暴咳已減半,續服七天基本痊癒。這兩個病例充分說明中醫「辨證論治」的重要性。

更多文章