二○二五年十月，《ESMO OPEN》發表了一篇題為「帕博利珠單抗（Pembrolizumab）合併曲妥珠單抗（Trastuzumab）和化療治療HER2陽性晚期胃癌：來自KEYNOTE-811臨床研究計劃的健康相關生活質量分析」的研究報告，結果顯示：與安慰劑合併Trastuzumab和化療相比，加上Pembrolizumab的合併Trastuzumab和化療三聯療法可改善患者的無復發存活率和總存活率，但並未對治療期間的健康相關生活質量產生負面影響。這分析結果強力支持將Pembrolizumab合併Trastuzumab和化療作為HER2陽性晚期胃癌的第一線治療方案。
相對於一般並未有通過PD-L1甄選的HER2陽性胃癌患者，同時表達HER2和PD-L1的胃癌患者採用抗HER2標靶治療、PD-1免疫治療和化療的三聯療法反應更佳。事實上，在Pembrolizumab合併Trastuzumab和化療這三聯療法期間最常見的副作用主要來自化療。如果降低化療強度，例如使用口服化療藥物TS-1，即使對年長的晚期胃癌患者，三聯療法也具有副作用小和良好的耐受性。
陳伯一年多前因為大便出血（黑便症狀）確診胃癌，當腸胃科醫生告知陳伯病情，並指出腫瘤已發展到無法手術時，陳伯腦海中立刻浮現出十八年前妻子確診胃癌症後不久便去世的畫面。之後陳伯被轉介至腫瘤科醫生。在會診之前，陳伯就「預計」自己已無力回天。會診期間陳伯對腫瘤科醫生介紹的多種治療方案感到驚訝，腫瘤科醫生指出，標靶治療和免疫治療徹底改變了胃癌的治療模式。雖然陳伯叔不幸患上胃癌，幸好他的癌細胞中存在有效治療的靶點（HER2和PD-L1均為陽性），因此陳伯能夠接受療效顯著且副作用相對較輕的治療。
為了將副作用降至最低，腫瘤科醫生建議使用口服化療，再合併HER2靜脈注射標靶治療。如果陳伯希望快速且持久地控制腫瘤，則可考慮再加上PD-1免疫治療的三聯療法。陳伯最後選擇了更積極的三聯療法，他的胃癌對治療迅速反應。三個月後，正電子掃描評估證實腫瘤的良好反應後，腫瘤科醫生更有把握地向陳伯保證，他的腫瘤可以得到長期的控制。之後的十多個月，除了輕微的皮疹外，陳伯過着幾乎完全正常的生活。
回望二十年前，晚期胃癌治療選擇極為有限，主要靠化療，但效果時常欠佳。之後醫學不斷發展，新靶點和針對性的標靶治療藥物，正在陸續地被發現及開發。在對抗胃癌的道路上，我們不再只有化療這一條路，而是擁有了多把鑰匙，為不同患者打開不同的生之門。
