我常被病人質疑兩件事:第一,醫師為何你用的藥味比其他醫師少?第二,醫師為何你幫我施針時,用針的數量這麼少?平時幫我針開的醫師,起碼都有五六十針。
我澄清我並非「孤寒」,用藥或用針的數量多寡,跟治療效果沒有直接的關係。中醫用針或用藥貴乎辨證精準,直擊要害。所謂用藥如用兵,藥專力強,能直達病灶,避免了藥力分散,這與「漁翁撒網」式、有殺錯過無放過的用藥思路有本質的區別。
「少則得,多則惑」出自《道德經》。過多的藥物可能意味對病機判斷不夠清晰,或試圖面面俱到,反而可能導致藥力分散,無法達到治療強度。除此亦有可能加重病人脾胃運化的負擔,尤其對體弱患者不利。更甚是方向不明的藥石亂投,可能干擾氣機,致病邪深入。病人很多時會給我看別的醫師開的處方,一帖藥中竟包含五至六條複方,每條複方含八至十味藥,即一帖藥有五六十味藥。各藥之間有一定相衝或制約的可能,例如寒性藥跟熱性藥、祛濕藥跟滋陰藥、補氣藥跟理氣藥,本質上是相對的,大包圍式用藥,藥效就會被對沖,最終達不到應有的療效。同樣每一穴位之間,亦有可能出現功效對沖的情況,所以下次當醫師幫你扎下一百幾十針,狀如箭豬一般時,你應理性地反問他,有這個必要嗎?
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