脂肪肝，又稱脂肪性肝病，是指肝細胞內脂肪堆積超過肝重的5%，可分為酒精性與非酒精性兩大類。近年來，隨着飲食不節、生活形態久坐不動，脂肪肝已成為常見的都市病，甚至年輕化。
脂肪肝的成因
脂肪肝的形成與多重因素有關，包括：飲食過量，長期攝取高脂、高糖及高熱量食物，導致脂肪合成增加；缺乏運動，令脂肪代謝減慢；肥胖與代謝症候群，例如：高血壓、高血脂及糖尿病，也會增加風險。此外，酗酒使肝臟產生過多脂肪酸，並損傷肝細胞；而營養不良或過度節食則因蛋白質不足，影響脂肪運輸，也可能誘發脂肪肝。
體質分型與治療原則
中醫雖然無「脂肪肝」病名，但多歸屬於「痰濕」、「脅痛」、「積聚」等範疇。根據體質與證型，可分為以下三型。
肝膽濕熱型，又稱濕熱型脂肪肝，常見於喜食辛辣油膩者，或有口苦口乾、小便黃等濕熱內蘊特徵。此型患者多見脅痛、腹脹、大便黏滯等症狀。中醫認為濕熱蘊結肝膽，阻礙氣機，應以清熱利濕、疏肝解鬱為治療大法。常選方藥為茵陳蒿湯合龍膽瀉肝湯加減。
脾虛痰濕型，為脂肪肝中常見的證型之一，主要與飲食過量、久坐不動及脾運失健有關。這類患者往往形體肥胖、精神不振、舌苔厚膩，並伴隨腹脹、疲倦、便溏、水腫等症狀。治療當以健脾化濕、消痰祛脂為主，常用方劑如二陳湯合平胃散加減。
肝胃不和型，亦即氣滯型脂肪肝，常見於情緒壓力大、性情易怒及食慾不振者。中醫認為，情志不暢易致肝氣鬱結，影響脾胃運化功能，導致脂肪代謝異常。患者通常有脅肋脹痛、胸悶、經常打嗝、胃脘不適等表現。治療上以疏肝理氣、和胃消滯為原則，常用方劑為柴胡疏肝散加減。
飲食原則
控制總熱量攝取，避免暴飲暴食，減少油炸、甜食、加工食品。增加膳食纖維，如全穀、蔬菜、水果。適量攝取優質蛋白，如豆類、魚肉、蛋白；要戒食宵夜。
脂肪肝雖然多為無症狀，但若不及時調理，可能進展為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。中醫強調辨證論治，配合飲食與生活方式調整，能有效逆轉脂肪肝。養肝之道，貴在日常。
