中西醫免疫治療 | 岑信棠

中西醫結合治療腫瘤在內地是較常被採納的安排,部分腫瘤科醫生曾接受過現代醫學和中醫的培訓。在香港,通常是病人自行安排見腫瘤科醫生和中醫。隨着今年年底香港中醫院展開服務,相信將會有系統化的中西醫結合治療腫瘤團隊開始運作。 

西醫腫瘤學是建基於解剖學、生理學、病理學、生物化學等知識,認為腫瘤是細胞源於基因突變以及訊息傳導變異所產生的異常及不受管控的細胞分裂繁殖,強調針對腫瘤病灶進行治療,透過手術、放療、化療、標靶治療、荷爾蒙治療、免疫治療等手段直接或間接殺死癌細胞,以達到根治或控制腫瘤之目的。

中醫在治療腫瘤方面以陰陽五行、臟腑經絡、辨證施治為基礎,認為腫瘤是全身性疾病的局部表現,其形成貫穿陰陽失衡狀態,治療遵循扶正固本法、活血化瘀法、清熱解毒法、軟堅散結法等,旨在調整陰陽和氣血平衡,提升身體機能。

在內地,中西醫結合治療在腫瘤治療方面有豐富的實務經驗,一般採納綜合運用治療方法,在腫瘤手術、放療、化療、標靶治療及免疫治療的同時,給予中醫藥物治療。中西醫結合治療腫瘤,相對於單獨使用西醫治療或中醫治療,多方面的療效都有所改善,及已經通過現代科學方法加以證實,其背後的機制和理論亦已逐步通過現代科學方法(包括病理學、分子醫學等)作出驗證和解釋。 

中醫在改善腫瘤患者生活質素、延長生存期方面具有顯著優勢,針對惡性腫瘤發病機理提出的扶正固本治法是治療腫瘤的基本法則。現代研究表明,中醫扶正固本法具有增強和調節機體免疫能力、調節腫瘤細胞外基質平衡、抑制腫瘤細胞增殖、誘導腫瘤細胞凋亡、抗腫瘤血管生成和淋巴管生成、阻止基因突變等多種作用。

今年五月在《免疫學前沿》發表名為「中醫藥透過調節免疫系統治療癌症的文獻計量分析(2015-2025)」的研究報告,對過去十年的有關研究進展和主要趨勢作出評估。目前研究主要集中在探討中醫藥透過調節免疫細胞功能、抑制腫瘤免疫逃逸、調控免疫相關訊息傳導來治療癌症;同時也探討了中醫藥的臨床應用,和用以增強西醫免疫治療療效的潛力及前景。

西醫的免疫治療是透過PD-1免疫檢查點機制,解除腫瘤細胞對免疫系統的抑制,進而調動病人自身免疫系統殺滅腫瘤。雖然PD-1免疫治療對人體各個器官中的大多數癌症類型有效,但最佳反應率通常僅限於四成左右的癌症患者,且PD-1免疫治療存在多種抗藥性機制。通過大量系統性研究中醫藥調節免疫系功能,包括基礎研究及臨床應用研究,有希望在不久將來能夠有效使用中醫藥進一步增強西醫免疫治療對癌症的療效,突破這個四成的關口。

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