妊娠尿道炎 | 郭志華

在懷孕24周後,孕婦容易出現尿頻的問題,這與孕期的激素和身體的變化有關。由於懷孕後胎兒不斷長大,子宮亦不斷漲大而壓逼着膀胱;加上懷孕時體內腎臟的血流量是正常人的一倍半,體內荷爾蒙亦發生變化,黃體酮增多,令輸尿管的平滑肌變得鬆弛,這些都會形成尿頻的感覺。以上是屬於生理性的尿頻,但孕婦亦需留意是否有病理性的尿頻,即尿道炎的可能性。

由於女性的尿道相較男生短,陰道與肛門口也較近,如果抵抗力下降,生活衞生習慣不好,很容易受到壞菌感染。而懷孕女性因體內荷爾蒙的改變,也較一般女性容易罹患泌尿道感染或是腎盂腎炎。最常見尿道炎的症狀有頻尿又解不出尿、常常尿急、排尿會痛會有灼熱感、尿液渾濁、尿中帶血且味道濃烈、下腹疼痛、血尿等。若尿道炎沒有適當處理,可出現併發症,影響孕婦及胎兒健康,因為有以上症狀應盡早就醫治療。

在中醫的角度,尿道炎屬於「淋證」範疇,以小便頻急,滴瀝不盡,尿道澀痛,小腹拘急,痛引腰腹為主要臨床表現。淋證急性發作時以膀胱濕熱證多見,若反復發作,遷延日久不癒,後期就以氣虛、陰虛、腎虛多見。因此治療淋證的原則以急則治標,清熱利濕為主,緩則標本兼治,以補脾腎,益氣養陰,扶正為主。

注意事項:

1.不要怕小便頻而減少飲水,每天飲8杯以上的水,但避免睡前1-2小時飲水。

2.注意少飲利尿飲品,例如:濃茶、汽水。

3.注意人個人衞生,以清水清洗下陰以外的位置,勤換內褲。

4.保持生活規律、睡眠充足。

5.平日衣着寬鬆,勿穿太緊的內褲和褲子,材料應是吸濕透氣的棉質衣物。

6.減少懷孕期間性生活,性生活後及時排尿。

7.如廁後清潔的方向應由前到後,避免大便接觸到下陰導致感染。

清熱利尿湯

現為大家介紹這款粥,適合以上3類證型的孕婦:

材料:玉米鬚10g、赤小豆30g、淮山20g、薏苡仁30g、白茅根10g、車前草20g、生薑3片、瘦肉200g。

做法:先將所有材料洗淨,瘦肉奀水、切塊,加入玉米鬚、赤小豆、淮山、薏花苡仁、白茅根、車前草、生薑,加水武火煲10分鐘後,以文火煲1小時,最後加入鹽調味即可。

功效:玉米鬚有利水消腫,利濕退黃的作用;赤小豆有滋陰補腎,利水除濕的作用;淮山有健睥,補肺益腎的作用;薏苡仁有利水滲濕,健脾,除痹,清熱排膿的作用;白茅根有涼血止血,清熱利尿的作用;生薑有發汗解表,止嘔解毒的作用。

總結:這款湯水具有健脾和胃,涼血止血,清熱利尿的功效。

中醫認為本病主要可分為3種證型:

(一)濕熱型:妊娠中期,小便頻急不爽,尿道灼熱刺痛,尿黃渾濁,小腹拘急,腰痛,惡寒發熱,大便乾結。

治療:以清熱利濕,利尿通淋為主。

方藥:車前子、茯苓、木通、大黃、茵陳、厚樸、萹蓄、瞿麥、梔子。

(二)腎虛型:妊娠中晚期,小便頻不盡感,頭暈耳鳴,腰痠無力,下肢冷,心悸氣短,小便不暢。

治療:以補腎溫陽,利尿通淋為主。

方藥:黃精、知母、黄柏、丁香、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、山藥、菟絲子、杜仲、桑寄生。

(三)脾虛型:主要證候:妊娠中晚期,小便頻不盡感,腹脹,氣短懶言,口淡,胃口差,小便少,大便稀爛。

治療:以健脾除濕,利尿通淋為主。

方藥:厚樸、木香、鳥梅、白芷、白朮、茯苓、大腹皮、生薑皮、陳皮、山藥、白扁豆、黨參。

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