經過十多年標靶治療的研發，為肺癌病人在根治性手術或同步放化療後加上輔助標靶治療，能夠大幅提高治癒率。帶有EGFR突變肺癌，用的是第三代EGFR口服標靶藥；帶有ALK突變肺癌，用的是第二代ALK口服標靶藥。如果肺癌沒帶有EGFR或ALK基因突變，同步放化療後添加輔助PD-1免疫治療可提高無復發存活率。

隨着輔助PD-1免疫治療的最新發展，出現了手術前輔助免疫治療這最新治療方案，因此有必要在手術前確定腫瘤是否帶有EGFR或ALK基因突變。

二○二三年八月新英倫醫學雜誌發表了名為「手術前後派姆單抗（Pembrolizumab）治療早期非小細胞肺癌（NSCLC）」有關KEYNOTE-671研究計劃的報告，七百九十七名可切除的II、IIIA或IIIB期NSCLC病人以一比一的比例分配，治療組接受每三周一次輔助免疫治療合併輔助化療，共四個療程：對照組接受安慰劑合併輔助化療，共四個療程；之後進行手術切除；完成手術切除後，治療組每三周進行一次輔助免疫治療共十三個療程，對照組接受安慰劑治療共十三個療程。

中位追蹤時間為二十五個月時，治療組二十四個月無惡化存活率（PFS）為約六成，對照組為約四成。手術切除後病理檢測顯示，治療組的大幅度病理緩解率為約三成，對照組為約一成；治療組的病理完全緩解率為一成八，對照組為百分之四。研究團隊指出：手術前輔助免疫治療合併輔助化療、隨後手術切除和之後輔助免疫治療能夠顯著改善無惡化存活期，和腫瘤對治療的反應（大幅度病理緩解和病理完全緩解）。

二○二三年十月，根據KEYNOTE-671研究計劃的結果，FDA批准了為可切除的早期NSCLC病人的手術前後輔助免疫治療（Pembrolizumab）合併輔助化療。今年二月，KEYNOTE-671研究計劃中位追蹤時間為二十九點八個月的資料更新顯示，與對照組相比，治療組的腫瘤復發、惡化或死亡的風險降低了四成一。根據以上資料更新，歐洲藥品管理局批準手術前輔助免疫治療合併輔助化療。

要為肺癌病人手術前確定腫瘤是否帶有EGFR或ALK基因突變，有必須克服的困難，腫瘤科醫生與胸肺外科醫生必須充分合作，盡快完成EGFR及ALK基因檢測：帶有這兩個基因突變的病人，應該盡快進行手術，之後加上輔助標靶治療；沒帶有這兩個基因突變的病人，應該暫緩手術，先進行輔助免疫治療合併輔助化療，之後安排手術，手術後再安排輔助免疫治療。