不斷進步 | 岑信棠

郭老太八年前在家鄉的城鎮醫院確診乳癌,當時她出現多處骨痛。檢查顯示郭老太多處骨和肺轉移,雖然乳房原發腫瘤仍然是細小。醫院的外科醫生告訴郭老太的兒子和媳婦,郭老太的生命可能只剩下幾個月,建議出院,並服用足夠的止痛藥,好讓郭老太能夠保持比較好的生活質素。

郭老太的家人無法接受這個壞消息,帶她到香港尋求更好的治療。當時腫瘤科醫生向郭老太的家人解釋,她的腫瘤雌激素受體陽性,預計對荷爾蒙治療有良好的反應,並且當時最新獲批準使用的標靶藥物CDK 4/6抑制劑,會增強荷爾蒙治療的效果。治療開始後六星期,郭老太骨痛減退,之後掃描顯示,郭老太的腫瘤對荷爾蒙治療反應良好。每月注射荷爾蒙治療再加上二至三周的口服CDK 4/6抑制劑,腫瘤一直受控,郭老太過着與常人沒有分別的生活。今年春節假期,跟以往數年一樣,郭老太兒子安排,郭老太和家人祖孫三代一同外出旅遊,慶賀新年。

郭老太的個案,並非特殊案例,以往數十年癌症治療的方法與效果不斷改善,類似個案是常見案例。乳癌治療方面,更是突飛猛進,因為除了一般癌症治療方面的發展,乳癌治療還有特別針對雌激素受體陽性腫瘤的荷爾蒙治療,針對HER2的標靶治療,以及針對三陰性乳癌的PD-1免疫治療等的各種發展。

今年一月,美國醫學會雜誌(JAMA)發表了題為「一九七五年至二○一九年美國乳癌死亡率分析」的研究報告,目的為找出乳癌篩檢、一期至三期乳癌治療、擴散性乳癌治療與乳癌死亡率降低之間的關係。研究使用了大量的人口資料匯總觀察和臨床研究數據,模擬了一九七五年至二○一九年期間,美國三十歲至七十九歲女性的乳癌總體死亡率,和根據雌激素受體和HER2受體分類的乳癌死亡率,與乳癌篩檢、一期至三期乳癌的治療以及擴散性乳癌治療之間的關係。一九七五年美國乳癌死亡率為十萬分之四十八,二○一九年為十萬分之二十七,下降了百分之五十八。這死亡率下降幅度,當中百分之四十七與一至三期乳癌的治療有關,百分之二十九與擴散性乳癌的治療有關,百分之二十五與乳癌的篩檢有關。擴散性或復發性乳癌治療後存活率的最大幅度改善發生在二千年至二○一九年間,中位存活期從一點九年提升至三點二年;雌激素受體陽性/HER2陽性乳癌的中位存活期改善了二點五年,而雌激素受體陰性/HER2陰性乳癌的中位存活期只改善了○點五年。

這研究報告再次證實,癌症治療的效果在不斷進步中。擴散性或復發性乳癌治療的效果。這些有效的各種乳癌治療方案,使用於一期至三期乳癌的輔助治療,通過有效地殺滅未被發現的癌細胞遠轉移,達致提升乳癌治癒率。

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