醫師多問題 | 陳松山

中醫講究望、聞、問、切,其中問診能夠幫助醫生了解很多病情背後的原因。最近有個小女孩感冒咳嗽,一般這種病看一至兩次就好了,但到了第三次,咳嗽依然未見好轉,我追問病人母親關於小女孩的生活、服藥細節,原來小女孩每次服藥後,杯中有未能完全溶解藥物就以為是藥渣倒掉,我恍然大悟原來是「食少咗幾味藥」,因為不同藥物的溶解度可能有所差別,部分會溶解得比較慢,於是叮囑病人必須把所有藥粉服完,果然藥到病除。

又有一個老年病人來看左腳麻痹,服藥後症狀改善,但就是反覆,詳問細節後發現患者晚上冷氣出風口總是對着左腳吹,建議加穿厚襪子及調整出風口後,病情不再復發了。亦曾有一個病人在公司坐位調動後,由於出風口直接吹到左邊頭部,一個多月後左側面癱,需要針灸治療並叮囑需要調整坐位。所以在問診時要先排除病人生活上不利因素,才能更好地藥到病除。

對於女性病人,月經也是必問的,有位女大學生月經點滴不盡四個多月,即中醫所謂的「漏證」,看過多位醫生也沒能好轉,經朋友介紹過來,看過其他醫師開的藥方也是對證治療「漏證」的方劑,為何無效呢?追問病人後知道在病發前曾經感冒,剛好碰上月經,造成病邪滯留子宮成為「漏證」,找到病因後治療就能得心應手了。

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