發佈時間：18:45 2025-07-30
33歲藝人柯煒林於今日（30日）在instagram公布確診肺腺癌第四期，立刻引起網民關注！曾參演電影《濁水漂流》及《別叫我「賭神」》的柯煒林表示，於今年五月底開始持續咳嗽，雖看過普通科醫生並服用兩次抗生素，但未痊癒，故轉往呼吸道專科求診，並經過電腦斷層掃描（CT）發現異常後，被轉介到另一位專科醫生：「醫生看過報告，面有難色『醫生面色咁差，cancer?』我打哈哈，那時還道是肺癆。」柯煒林說初以為只是肺癆，進行詳細檢查後，確診肺腺癌第四期。
面對肺腺癌第四期，柯煒林說暫時退出演藝工作，並表現堅強：「我剛剛開始食鏢靶藥，不知道身體會有什麼反應，副作用又會是什麼，問過醫生能否上台，醫生說取決於身體狀況。」
解構肺腺癌Q&A
究竟肺腺癌的主要成因是什麼？如何預防？誰是高危族？一文睇晒，臨床腫瘤科專科醫生劉健生解答。
Q1：肺腺癌的主要成因是什麼？除了吸煙，還有哪些高風險因素？ 非吸煙者也會患上肺腺癌的原因是什麼？
A：肺腺癌是肺癌中最常見的類型，尤其在非吸煙者與女性中比例較高。除了吸煙，其他高風險因素包括：
⦁ 空氣污染（如PM2.5）
⦁ 長期暴露於二手煙
⦁ 職業性致癌物（如石棉、柴油廢氣）
⦁ 家族遺傳因素
⦁ 基因突變（如EGFR、ALK、ROS1等）
在亞洲地區，特別是香港，不少肺腺癌患者從不吸煙。這可能與基因背景、環境因素及生活習慣有關。
Q2：肺腺癌是否有早期病徵？哪些症狀需要特別留意？
A：早期肺腺癌常沒有明顯症狀，因此容易被忽略。一旦有症狀，可能包括：
⦁ 持續性咳嗽（超過兩週）
⦁ 咳血或痰中帶血
⦁ 胸痛或胸悶
⦁ 聲音沙啞
⦁ 體重急速下降
⦁ 呼吸困難
如有以上情況，應及早求醫。
Q3：目前香港有哪些群體較容易患上肺腺癌？可否指出五大高危類別？
A：根據臨床觀察與研究，以下五類人群屬於高危：
1. 40歲以上的非吸煙女性
2. 長期接觸二手煙的家庭主婦
3. 居住於空氣污染嚴重地區者
4. 有肺癌家族史者
5. 曾患肺部慢性疾病（如肺纖維化）的人士
Q4：肺腺癌的治療方法有哪些？不同期數的治療方案是否有所不同？
A：是的，肺腺癌治療會根據癌症期數、基因突變狀況與病人身體狀況而調整。
⦁ 第一、二期：以手術切除為主，輔以化療。
⦁ 第三期：同步化療與放療，有時也考慮手術，輔以免疫治療。
⦁ 第四期：以標靶治療、免疫治療、化療或放療為主，視乎病人基因與整體狀況。
Q5：針對第四期肺腺癌，目前的主流治療選擇有哪些？
A：常見的治療包括：
⦁ 標靶治療（如EGFR抑制劑、ALK抑制劑）
⦁ 免疫治療（PD-1/PD-L1抑制劑）
⦁ 系統性化療
⦁ 放射治療（包括質子治療(proton)、立體定向放射治療(SBRT)）
⦁ 臨床試驗藥物（如抗體藥物複合體(ADC)合併免疫治療）
Q6：第四期肺腺癌是否仍有逆轉或長期控制的可能性？會否已有實例？
A：雖然第四期屬於晚期癌症，但不少患者透過標靶或免疫治療可達到長期穩定控制，甚至腫瘤縮小至幾乎看不見的情況。
例如，有些EGFR突變患者接受口服標靶藥後，腫瘤明顯縮小，轉變為少量殘餘病灶，然後接受立體定向放射治療 (SBRT)，腫瘤多年來保持穩定。
Q7：現時有沒有新型治療方式，例如標靶治療或免疫療法？對肺腺癌患者特別有效？
A： 是的，標靶治療與免疫治療是革命性的進展：
⦁ 標靶藥物針對特定基因突變，副作用較低，效果明顯。
⦁ 免疫治療幫助身體自我辨識癌細胞，有些患者反應非常好，存活期顯著延長。
Q8：質子治療是否適用於肺癌患者？與傳統放療比較有什麼優勢或限制？
A：質子治療是一種高精準度的放射治療方法，可減少對周圍正常組織的傷害。它對靠近心臟或脊椎的腫瘤特別有利。
但質子治療設備相對昂貴，並不是所有醫療機構都有提供。質子治療亦未必適合所有肺癌個案，主要用於局部腫瘤或特定位置復發情況，須由臨床腫瘤科專科醫生評估。
Q9：在第四期肺腺癌患者中，平均存活率大約是多少？會否因基因突變而有所不同？
A：
⦁ 一般來說，第四期肺腺癌過往(十年前數據)的中位存活期約為12個月，但因治療進步，近年患者大多存活數年。
⦁ 有EGFR、ALK等基因突變的患者，接受相應標靶及後續治療，存活期可超過5年。
Q10： 香港在肺腺癌的整體發病率或趨勢上，有哪些值得關注的變化？
A：
⦁ 肺腺癌在非吸煙女性中的比例上升
⦁ 整體肺癌死亡率仍高，但新治療令部分患者延長存活
⦁ 早期發現比例偏低，需加強公眾教育與篩查意識
⦁ 政府亦應研究投入更多資源改善使用低劑量CT胸部掃描進行肺癌篩查的可及性
Q11： 針對具特定基因突變（如EGFR、ALK）的患者，治療選擇有何不同？是否更有效？
A：是的，這些患者可使用對應的口服標靶藥物（如Osimertinib、Lorlatinib），治療效果明顯優於傳統化療，可以顯著延長存活率，且副作用較少，可以維持良好的生活質量。
這使個人化治療成為未來發展重點。
Q12：有什麼預防建議？高風險人士應否定期接受胸肺檢查？
A：建議如下：
⦁ 避免長期吸煙與吸食二手煙
⦁ 注意家庭和工作場所的空氣質素
⦁ 高危人士（如家族史、長期咳嗽者）建議每年低劑量胸部CT檢查
⦁ 培養健康生活習慣，提高免疫力
Q13：對患者及其家人有什麼建議？在治療與心理層面上應如何準備與應對？
A：
⦁ 保持正向心態是治療的關鍵部分
⦁ 建議患者與家人建立良好溝通，主動了解病情與治療選項
⦁ 可考慮心理支援、病友互助組織
⦁ 記住：即使是第四期，也有治療空間，不等於「絕症」
