沒有癌症的夢想 香港頭頸科醫學會主席林嘉安

家住公屋，家境簡單的林嘉安，年輕時因為父親一場病，激發他萌生要成為一位醫生，幫助有需要的病人的志向。他苦讀實現夢想，終於成為一位臨牀腫瘤科醫生，幾十年來診治過無數大小症狀，見盡生離死別。

他理解人生都是無常，但他仍有夢想，且比年少時更宏大，希望「無晒癌症」。

所以林嘉安近年將癌症教育作為使命，積極參與不同的醫學或病人組織的義務工作，期望公眾能對預防癌症加深認識，從預防做起，將癌症帶來的無常減至最低，朝着沒有癌症的路出發。

現為香港頭頸科醫學會主席的臨牀腫瘤科醫生林嘉安，是一位典型香港屋邨仔。青衣邨是他成長的地方。他說孩童時，爸爸經營手造袋等家庭式小生意，但這類行業日漸式微，後來獲配公屋，他五、六歲後便舉家遷往青衣邨。生活很簡單，小學就讀「屋企樓下的屋邨學校」，因為成績優異，中學獲派第一組別的聖公會林護紀念中學。

林嘉安回想自己踏上行醫之路，「當時好似有諗過做醫生，但只為好簡單地想做一份幫到人的職業。小學時有同學識得一個字叫engineer（工程師），我聽了冇乜感覺，因為工程師『好理科』要計數，我覺得做醫生就比較人性化。」

令他坐言起行的，是中學會考那年父親一場急病，「我正在家溫書，爸爸放工回來話好胃痛，痛到面青標汗，幾乎行不到。我只能幫他叫救護車送院，原來他是胃潰瘍，好彩不是癌症，經手術治療後，能夠康復出院。」這一幕令林嘉安刻骨銘心，且刻下了當醫生的志向。

父親急病萌讀醫志向

「當時睇住爸爸好痛，都嚇呆了，覺得自己乜都做唔到，等救護車來之前，基本上係空白一片。」林嘉安經歷父親急病一事後，發現醫生不再只是睇街症醫傷風感冒那種，醫生比想像中更偉大，他開始逐步向行醫這個夢想進發，考入港大醫學院。

林嘉安在挑選專科時，早以內科、臨牀腫瘤科作為目標。他解釋，自知手不太靈巧，若要他操刀做外科手術，一定不及其他人好，若然要急做手術的話，更是難以應付。他了解自己是一個慢活的人，勝在有耐性及有韌力，因此他選擇臨牀腫瘤科，而當時癌症治療正在急速發展，他相信電療、化療、標靶藥物等治療方法，必定會更多進步及探索的空間。

在醫院病房內，不論是外科或內科，大部分病人均有癌症在身，只是部位及階段不同。生活模式、飲食習慣、遺傳基因等等不同的因素，導致癌症出現，在如斯浩瀚的未知裏，林嘉安更想在腫瘤科內，有更多時間與病人溝通，了解不同類型病人的需要。

讓病人醫得安心

他說：「病人由診斷、檢查、治療至覆診，會跟進好長時間，有些還要頻密回來覆診，我成日都講笑話，見佢哋多過見自己父母。說到底自己喜歡與病人傾偈，盡量令他們感覺舒服，對治療有信心，是一門藝術多於科學的專科。」

與病人溝通，建立互信的關係，是臨牀腫瘤科醫生的必然，投入的感情也較多，因此承受生離死別，也比別人多。林嘉安形容，懂得調適心態非常重要。

他記憶中的第一次分離，是在瑪麗醫院兒科腫瘤科實習時，一位患有末期癌症的小朋友，「照顧了那位小朋友一段時間，由佢識玩識走，後來出現呼吸困難，要打嗎啡……」他頓了一頓、哽咽了一下續說：「深切體會到『無常』，當時諗，自己是否可以做多一些去幫這個病人？但最後只能夠想方法幫他善終，當主診醫生宣布他的死亡時間時，真係好難過，那次是行醫以來第一次流眼淚。」那次也讓他反省如何有進步的空間，即使病人最終因癌症離開，也可以在最後的路程舒服一點。

面對過離別，但同時也有感激、鼓舞的時候。曾有一位年僅三十歲的女病人，與男友剛訂婚，憧憬着幸福美滿的人生時，卻被診斷患上末期腸癌。她花盡金錢接受標靶治療及化療，卻在覆檢時發現病情轉差。

林嘉安憶述，女病人非常年輕，當時他分析情況後，建議她嘗試其他化療及另一標靶藥，「我同佢講，妳仲後生，不如轉介去公立醫院治療，其實公家及私家的藥物大同小異，但公家藥費較平，可以慳到錢，留番之後用在適當的地方。」

女病人接納意見到公立醫院治療，腫瘤成功縮細至可切除的體積，之後她便將省下來的錢，返回私家醫院接受切除手術，成功將體內腫瘤清除，病人現在重回正軌，過着她憧憬的生活，最近更寄上心意卡多謝林嘉安當初的建議。

林嘉安說，這就是腫瘤科微妙之處，縱然面對離別，但也會在病人身上看到曙光，這也是推動他繼續走下去的動力，「有時幫人就是很簡單，能設身處地去為病人着想，當然我可以如常地建議病人做化療做手術，反正化療不需要我落手，手術又不是我操刀，但我更相信，一個專業建議會對病人往後的影響可以很大。
」
行醫多年的體會，林嘉安會用「無常」二字來概括，「任何人都有可能患癌，即使最有錢的人，都有機會變成病人；確診後治療期間都有很多變數，藥物會不會有毒性？會不會有抗藥性？好多情況都不在醫生控制範圍，所以只能盡力去做。」

林嘉安多年累積的腫瘤科經驗，近年經常參與推動癌症預防教育的義務工作，百忙中身兼多職，擔任香港頭頸科醫學會主席、香港防癌會癌症教育小組委員會主席、香港大學及中文學臨牀腫瘤學系榮譽副教授等，還寫專欄、做節目、參與專科學院培訓。

致力癌症教育獲頒傑青

他不辭勞苦地做這些臨牀以外的工作，因為他意識到，必須讓大眾明白，很多癌症是可以預防的，又或透過篩查及早發現問題盡早處理，目標是希望病人對癌症有正確認識，不要諱疾忌醫，切勿藥石亂投。前年林嘉安獲頒傑出青年，也是對他在推動癌症教育的嘉許。

得到傑青獎的榮譽，令林嘉安又一次萌生夢想，這次比做醫生更宏大，就是「冇晒癌症」可以「唔使做」。他解釋，「若果腫瘤科醫生可以『唔使做』，簡直是一個天大喜訊，即是天下間冇晒癌症病人，腫瘤科醫生可以收工，呢個係最好的事。」

至於醫學教育上，除課本上的醫學理論，林嘉安也寄語新一代醫科生，必須要有「同理心」，每次診症均要嘗試投入每位病人的個案中，「病人諗緊乜，痛點在哪裏？佢擔心甚麼？」他強調，醫科生要明白正在面對的是活生生的病人，並非背誦課本理論便行；同時也要學懂「拎得起，放得低」，因為太過投入反令自己不能自拔，「做多兩年就會頂唔順」，這種行醫修為，需要慢慢培養，但不要忘記。