發佈時間：12:00 2024-12-23
肩周炎學名「沾黏性肩關節囊炎」，又稱「五十肩」，因好發於五十歲或以上人群而得名。但事實上，「五十肩」是一種常見的肩膀炎症，不是中老年人專利，即便年輕人也有機會罹患「五十肩」。
五十肩」的成因，是由於肩膀肌肉過度緊張或肩關節的軟組織發炎，導致出現沾黏等情況，使肩關節像被膠水黏住一樣，令肩膀活動範圍受限。「五十肩」帶來的肩膀疼痛、僵硬感及運動受限，為患者的生活和工作帶來不少困擾，嚴重甚至伸手拿東西、梳頭、穿脫衣服或睡覺時，都會因疼痛而變得困難。
「五十肩」分為原發性和次發性。原發性病因不明，無跡可循。次發性「五十肩」，則主要源於患者肩膀周圍的肌腱韌帶炎、滑囊炎、類風濕疾病或關節盂唇撕裂，多因運動、工作及重複性動作拉傷了肌腱韌帶而起，最終導致肩膀繼發性的肩關節囊沾黏。
痛到頭都梳唔到？
「五十肩」病程可以分為三個階段，急性期、凝凍期及解凍期。各階段的長短視乎各人的情況而定。急性期之初，發炎引致肩部持續疼痛，關節角度明顯受限，手臂無力無法舉高。第二階段為凝凍期，疼痛漸漸緩解，但肩關節僵梗程度逐漸增加，如手部不能抬高過頭、背部及腋窩，令患者日常生活諸多掣肘。第三階段為解凍期，關節活動幅度有所改善，但改善速度因人而異。
大部分「五十肩」的患者並無任何肩膀病史。初期在感覺到肩部出現些微疼痛，一般不會求醫治理。通常是隨着痛楚逐漸加劇影響日常生活，患者才會求醫。
四十五歲的許先生是一名冷氣維修師傅，一年多前因車禍引致其左側鎖骨骨折，經過手術及持續的物理治療後復元良好。許先生工作時需要經常舉高手臂，他感覺左臂特別容易痠痛，且勞動後手臂向上舉會有受限的感覺。近三個月以來，許先生左臂疼痛難耐，甚至無法側睡，他直覺判斷自己罹患「五十肩」，遂求醫接受檢查。後竟被醫生診斷並非「五十肩」，而是因重複提舉手臂過頭工作所致的肩旋轉袖斷裂。
肩痛不舉=五十肩
骨科專科黃俊華醫生強調：「並非不能抬手就是『五十肩』。肩旋轉袖斷裂，是肩胛關節附近最常見的肌腱創傷。肌腱隨着年齡增長，長期使用而勞損，就有機會撕裂，影響肩膀活動，繼而引起肩痛。這些症狀和『五十肩』確實很像，但如果誤以為是『五十肩』而沒有採取適當措施，反而不利治療。因此，如果患者持續感覺疼痛或惡化，應立即就醫。」
「五十肩」的徵狀複雜，詳盡的病史及臨床的肩關節檢查為確診的關鍵。黃醫生表示：「由於盂肱關節在不同平面的主動及被動活動受影響，是『五十肩』最顯著的徵狀。骨科醫生會為患者進行詳細的肩膀檢查，評估肩關節在不同平面的主動及被動活動範圍。此外，骨科醫生亦會檢查患者身上是否出現壓痛點及任何肩關節夾擊等徵狀。若有需要，更會以X光、磁力共振（MRI）及超聲波檢查以輔助診斷。」
黃醫生補充：「大部分『五十肩』都可以透過非手術方法治療。最基本是物理治療，即透過不同的肩膊運動來強化肩膊肌肉，以改善患者的活動能力。此外，還可以透過藥物和注射治療，來降低『五十肩』的疼痛程度，以及改善早期關節活動受限。治療『五十肩』較常用到的藥物包括非類固醇消炎藥物或止痛藥物。肩關節注射也是一個常用的治療手段，但是由於類固醇對局部組織的可能傷害及副作用，並不推薦在同一部位作重複性之注射，對有糖尿病患者尤其不宜使用。」
假若患者在接受「五十肩」的非手術性治療後，活動能力及日常生活都未能改善，骨科醫生一般會建議進行微創手術治療。患者需要接受全身麻醉，以微創方式進行「關節鏡輔助肩關節囊鬆解」或「麻醉下手法鬆解」手術，讓關節放鬆。手術後再配合物理治療，並保持適量的運動，就可大幅紓緩病情。
