眼前飛蚊亂飛，真的年紀大，視力退化所致嗎？其實，年齡只是飛蚊症其中一個風險因素，背後有可能潛藏其他原因。今期兩位主角，分別是中年人士及年輕小夥子，各自遇上由飛蚊演變到視力模糊的景況，更差點弄至視力永久受損。究竟為何？一齊解密真正成因！

「年紀大而已，沒事的！」這是五十多歲的阿勝經常掛在口邊的說話。近半年他發現在燈光底下視物時，眼前似有一些蚊子浮游，友人曾提及可能患上飛蚊症，他以為這都是正常年紀大會出現的問題，沒有特別理會。

解密一︰飛蚊變黑影

一般而言，飛蚊症是正常退化生理現象，然而也有可能像阿勝般，演變成嚴重後果。他憶述：「有一天早上起床張開眼睛，發現左眼視線被黑影遮擋，而且範圍越來越大……」他立即到醫院急症室求診，經醫生檢查後，發現阿勝眼球的玻璃體出血，視網膜脫落，需要接受手術修補，否則視力或永久受損。
「飛蚊症是指眼睛位於晶體及視網膜之間的玻璃體退化，患者視野會呈現一些飄浮物，可以是一點點、一條線或一個圈，尤其看白色背景、螢幕及天空時特別明顯，並會隨着視野移動。」仁安醫院眼科專科醫生葉麗婷說。
玻璃體是眼球內的啫喱狀物質，有助保持眼球形狀，緩衝及維持視力清晰。隨着年紀增長，玻璃體會逐漸退化並呈液化現象，當這些膠狀成分變成水狀，便會與視網膜分離，並會形成微粒狀的物質，經光線折射後便就會使視覺出現飄浮物。這種情況可稱之為生理性飛蚊症。
葉醫生說，大約一半五十歲以上人士會有類似症狀，如果純粹是退化引起，不影響生活質素，多數不用治療。當飛蚊突如其來出現，或是黑點的數目突然增多，伴隨其他眼部不適，就要求醫。

真相︰視網膜脫落

以阿勝的故事為例，他左眼視力越來越模糊，偶爾會看到閃光，事後亦被診斷為視網膜脫落所致。葉醫生表示，玻璃體液化及收縮時，會拉扯視網膜及出現裂縫，令視野乍現閃光，而玻璃體的水分會經裂縫流入，並且積聚於視網膜底下，導致越來越大範圍的視網膜脫落。由於視網膜負責接收光線，再將光線轉化為神經訊號，經視神經傳遞給大腦，故此當其脫落，視力或視野會受到影響，嚴重者更會失明。
視網膜脫落後自然痊癒的機會很微，阿勝指當時醫生立即安排他接受玻璃體切除手術，解決飛蚊問題外，更重要是避免視網膜再脫落。這類手術一般以微創形式進行，傷口僅如牙籤般幼。醫生會利用儀器在鞏膜位置製造幾個小切口，以取出玻璃體及其他血塊，以激光修補視網膜裂縫，並注入填充的液體或氣體。有需要時，會同時以矽膠條置於鞏膜外，加強固定脫離之視網膜。
葉醫生補充，手術時可能要將氣體注入眼球內，此舉是將脫離的視網膜燙平，以維持其形狀，藉此幫助視網膜黏合。由於眼內氣體需要一段時間才會被吸收，故此術後視力一般較為模糊，患者每天要保持面部向下或俯臥的姿勢至少十二小時，以確保氣體能發揮燙平功效助視網膜黏合。時間長短因人而異。
不想永久視力受損，當然是病向淺中醫，畢竟飛蚊症的成因眾多，除了退化及視網膜脫落，如果眼睛受過外傷，或曾有眼後發炎、葡萄膜炎等，也可能導致炎症細胞在視網膜飄浮，引致眼睛看見飛蚊。此外，葉醫生指一些病理性原因也可以導致病發，患者不限年齡，年輕個案偶爾發生。

解密二︰年輕飛蚊

廿多歲的梓朗自小酷愛甜食及果汁汽水，畢業後投身社會工作，更是放肆飲食，家人早警告他小心身體。然而，不良飲食習慣的後果卻先在他的眼睛出現。年初，他發現視力模糊，黑點充斥視野，原本不想理會，無奈視野漸漸矇矓得讓他無法工作，唯有不情願地求診，結果當然令他大驚。
抽血結果發現，梓朗的空腹血糖值高達20mmol/L，比起正常值足足超標四倍，原來他一直患上了糖尿病而不自知，視力發生變化正是糖尿病的併發症，即俗稱「糖尿上眼」，令他出現飛蚊症的徵狀。因應梓朗的病情，主診醫生立即安排他進行玻璃體切除術及激光治療，術後再轉介至糖尿病科跟進。 

真相︰糖尿病上眼

糖尿病本身是一種影響微細血管的疾病，不論心臟、腦部及腎臟等的血管也會受到影響。而眼睛的視網膜布滿了微細血管，所謂「糖尿上眼」正是指糖尿病引致視網膜出現病變，造成視網膜血管增生。由於新增的血管結構十分脆弱，故此容易破裂，造成玻璃體出血，使視力變得模糊。正因如此，糖尿病患者除了管理好血糖水平之外，更要留意相關病變。
既然飛蚊症可以由不同原因引致，準確診斷就非常重要。葉醫生說，首先要了解患者的臨床病徵，其次是量度視力及眼壓，並且需要滴眼藥水放大瞳孔檢查眼底，評估退化及病變因素。這類眼底檢查，主要針對視網膜健康狀況，以及黃斑區及視神經頭的狀態，有助判別黃斑病變、青光眼及視網膜脫落等眼疾。
葉醫生補充，透過眼底檢查，一般已能評估玻璃體的狀況，除非有出血、發炎或玻璃體過於渾濁，屆時就要考慮使用超聲波檢查。它的原理與一般超聲波檢查一樣，利用音波量度眼睛及眼球內各部分的距離，以診斷白內障及視網膜脫落等病變。至於經常用到的光學相干斷層掃描（OCT），她指主要用於視神經和黃斑病變，較少診斷飛蚊症。

視力突變須警覺

治療飛蚊症，除了玻璃體切除術，也可以進行激光治療。葉醫生說，激光治療的作用是把較大及集中的玻璃體飄浮物打散，藉此改善症狀。雖然激光治療沒有傷口，但亦有可能傷及晶體並加速白內障發生，以及增加視網膜穿孔的風險。
如果單單接受激光治療後，被打散的飄浮物亦有可能走到其他眼球位置而引起不適，由於玻璃體仍然存在，故此會有一定復發風險。若然在治療上二選一，玻璃體切除術會較為全面，治療效果亦較徹底。
有人或會問，坊間不少營養補充品聲稱有助減少飛蚊現象，患者是否適合服用呢？葉醫生對此表示，有研究指部分保健食品可用於紓緩飛蚊症狀，惟至今相關數據仍有不足，亦有指維他命C有助減緩症狀，醫學界則較少用於這個方向。若以療效衡量，如今仍以玻璃體切除術及激光治療為主。
葉醫生提醒，雖然大多數飛蚊症是退化導致，未必出現併發症，但是如果屬於視網膜脫落或病理性因素所致，沒有及時求診及接受適當治療，會對視力造成永久傷害︰「玻璃體的每次收縮，也有機會影響到視網膜。如果最近視力影像出現飛蚊，就要多加留意病徵，因為病發頭幾個月，視力惡化的機會較大，一旦視力突變，就不應再拖延，盡快求醫。」

定期驗眼保視力

記得小時候需要接受學前兒童視力普查，其實驗眼並非小朋友才需要做，隨年齡增長，跟恆常身體檢查一樣，也要注重「靈魂之窗」的健康。仁安醫院眼科專科醫生葉麗婷建議，年屆五十歲以上人士應定期進行眼科檢查，糖尿病患者更要一年一檢，避免視力受損不自知。
一般全面性的眼科檢查包括眼壓測量、視力及度數檢查，眼科專科醫生亦會透過裂隙燈及放大瞳孔進行眼底檢查。針對不同眼疾，亦會有相應檢查方法，例如透過眼底螢光血管造影檢查，便可評估到眼底脈絡膜及視網膜的血液循環，用於協助診斷眼疾；光學相干斷層掃描則可量度角膜厚度，評估青光眼的可能性。至於糖尿病患者，就需要充分了解眼內的血管變化，例如是否有眼底出血、黃斑水腫及虹膜異常新增血管等。

飛蚊出沒注意

飛蚊乍現，恐是病患先兆，如果屬於以下情況，醫生呼籲要提高警覺，以免視力受損！

飛蚊突如其來出現。    
飛蚊的數量突然增加變密。
視野有黑影或受遮擋。    
視力模糊變差。
糖尿病患者。            
深近視。
50歲以上。