發佈時間：17:29 2024-08-30
誰人不想擁有一頭豐盈亮麗的秀髮？然而，髮質與人的健康一樣，總會有生病的時候，好像斑禿、頭瘡及頭癬等疾病，必須及早正視，否則不僅影響外觀，甚或造成永久脫髮。
今期皮膚科專科醫生會剖析這些常見的頭髮健康問題，為大家的烏黑髮絲好好把關！
「每朝早起床我都會整理頭髮，紮起馬尾方便工作，怎料有日竟發現一梳頭，就有大量頭髮脫落，心想脫髮問題竟然這麼早出現？」五十二歲的阿冰回想初次「事發經過」，還以為是初老已至。
阿冰曾經一廂情願以為是髮質欠佳所致，嘗試過轉用洗髮液及勤做護理，仍然不得要領，頭髮更是越脫越多，她決定求診問個究竟。
醫生透過皮膚鏡（Dermoscope）為其毛髮診斷，發現部分位置的頭髮呈現「感嘆符號」形態，為「斑禿」（Alopecia Areata）的一大表徵。其後，阿冰再接受抽血及抗體檢查，終確認脫髮是斑禿引起。她慶幸，在病發早期迅速接受了治療，否則當頭髮掉得「一撻撻」，恐怕連外出也不敢。
斑禿源於免疫失調
仁安醫院分科診所皮膚及性病科顧問醫生鄧旭明醫生說：「感嘆號頭髮是斑禿頭髮的一個特徵，如果找不到並不代表不是斑禿，如果發現有，就很大機會病人是患了斑禿。典型徵狀是在部分脫髮的位置內，一些短小的頭髮呈現感嘆符號的形態，即是髮桿上闊下窄。」
鄧醫生解釋，俗稱「鬼剃頭」的斑禿是自體免疫疾病的一種，脫髮的形態可以是圓形、 橢圓形，少數嚴重的可能會大部分頭髮脫落及全禿，另有少部分患者的眼眉毛、眼睫毛甚至其他身體有毛髮的部位亦會受影響而脫落。
「這種原發性疾病並非只影響頭髮，也會影響其他蓄有毛髮的身體部位例如眼眉、眼睫毛、腋窩及恥毛等等。少部分的患者指甲、趾甲也會出現一些病徵例如甲板表面粗糙或有凹陷，這是由於正在迅速生長的甲基質細胞受到自身的T淋巴細胞錯誤襲擊造成傷害而導致甲板生長不全。」鄧醫生說。
至於阿冰出現的感嘆符號頭髮，是由於T淋巴細胞襲擊毛囊細胞，造成頭髮生長不全， 下半部的頭髮髮桿瘦弱幼小，相對比較正常的末端部分就形成了感嘆號的模樣！
鄧醫生指出，免疫系統失調仍然是斑禿最主要的發病原因，紅斑狼瘡症、甲狀腺炎、類風濕性關節炎及濕疹等免疫系統疾病之患者，出現斑禿的風險也較高，所以在診斷時除了臨床表徵外，也可能會進行血液常規檢查、自體免疫系統標記等，以助進一步了解患者情況。
大家別看輕血液檢查的重要性，它往往能給予醫生重要答案， 協助偵破「奇難雜症」。鄧醫生憶述，曾有一名十歲的小朋友出現嚴重脫髮，詳細查探下，發現他有貧血徵狀，再經抽血化驗，其血紅素指數只有七，屬於嚴重貧血。後來，其父母告知這名小朋友平日揀飲擇食，始確認他為「缺鐵性貧血」，經調整飲食後，脫髮問題再沒有出現。
跨專科聯合治療
這個病例告訴我們，準確診斷是非常重要。鄧醫生說：「因為斑禿是一種自體免疫病，其他器官例如甲狀腺也可能出現問題，所以醫生會為患者做一些自體免疫學檢測，若出現問題，或會轉介至風濕科或內分泌科跟進。例如風濕科專科醫生可以根據抗體反應處方相應藥物，糾正免疫系統功能，皮膚科專科醫生則集中處理毛髮問題。
針對斑禿的脫髮現象，第一線治療以外用類固醇藥物為主。不過，像故事中阿冰這類嚴重的個案，便要口服類固醇藥物，而且需要定時覆診，因應頭髮生長速度去調減劑量。
若然斑禿位置較多及深入，除了早、晚外塗類固醇藥物，部分患者更可能要進行局部注射。鄧醫生解釋，斑禿的根源集中於毛囊及深層皮膚，該處存在許多淋巴細胞，如能直接注射，藥效能滲入患處，治療效果會較理想。
不過，有些患者或擔心在頭皮刺針或有危險性。鄧醫生說，這些針頭非常纖細，比起糖尿病患者使用的胰島素針更幼，安全性高，醫生會視乎病情進度調整治療次數，一般數星期注射一次，惟要留意的是，如斑禿位置較近頭髮邊緣位置，治療反應或相對較差。
除了類固醇藥物，患者可因應病情使用外用藥水「米諾地爾」（Minoxidil）刺激毛髮生長，它能改善頭皮血液循環，可用作斑禿的輔助治療。此外，近年亦有新的治療嚴重斑禿的藥物面世，例如口服的JAK抑制劑藥物，抑制體內發炎激素的生成，減低與T淋巴細胞相關的炎症反應，令毛髮回復生長。
頭瘡頭皮毛囊發炎
頭瘡，是斑禿以外另一常見頭部皮膚問題。鄧醫生指出， 頭瘡即是頭皮毛囊炎（Scalp Folliculitis），在大熱天時多汗的日子最容易發病，尤其慣常戴上帽子的人，生頭瘡的風險就更大。
「頭瘡普遍與壓力、睡眠不足有關，部分飽受暗瘡困擾的人，很多時也會伴隨頭瘡問題。當人的毛囊壁較厚，新陳代謝的廢棄物無法排走，便會堵塞毛囊，加上油脂分泌過多，細菌容易滋生，各種問題交織下就有機會形成頭瘡。」鄧醫生說。
若然暗瘡問題嚴重，或出現大規模爆發，患者就應盡早求醫。鄧醫生說，治療頭瘡與暗瘡相似，一般會使用外用抗生素例如克林黴素（Clindamycin），療程大約一至兩星期；假設病情未有改善，或要處方口服四環素類抗生素應對，它能有效抑制毛囊炎。此外，A酸藥物也可用於治療嚴重頭瘡患者，它能抑制皮脂腺油脂分泌、炎症反應及痤瘡桿菌滋生，能進一步加強治療效果。亦有口服Isotretinoin，惟服用此藥須經醫生詳細了解病情和患者的接受性。
鄧醫生又提醒患者避免吃甜食，因這類食物（尤其升糖指數較高）會影響新陳代謝，分泌物會助長頭瘡形成，建議盡量少吃。
頭癬頭皮屑如雪落
比起斑禿及頭瘡，頭皮屑問題就更為普遍，估計超過九成人曾有所經歷。較嚴重的頭皮屑問題可能與脂溢性皮炎或銀屑病有關。
「人的頭部、心口、背脊，以及眼眉及鼻子兩側，存在一種名為皮屑芽孢菌（Malassezia）的真菌。當這種真菌活躍繁殖，會導致局部位置出現皮炎，產生皮屑，一般只會影響儀容。但當炎症加劇，屆時可能連眼眉、下巴及髮鬢位置也會出現皮屑。」
廿八歲的阿軒正是脂溢性皮炎的受害者，病情甚至嚴重得要服藥。起初他的頭屑如雪落，繼而耳朵也開始脫皮，並感到紅腫及痕癢，最終被確診為脂溢性皮炎 （Seborrhoeicdermatitis）。鄧醫生為他處方了口服抗真菌藥物「伊曲康唑（Itraconazole）及抗真菌的洗髮液以減少真菌形成，再配合外搽類固醇混合抗真菌藥膏助他控制炎症反應。
鄧醫生說，真菌感染頭皮在過去十年較為少見，特別香港衞生環境較佳，這類病例已相對地少。即使頭部感染真菌，患者也毋須太過擔心，現有藥物療效顯著，只要消除真菌，便可病癒，最重要是發病後及早求醫，不要胡亂自行用藥，以免病情惡化。
健康髮質 用心經營
髮質跟人的健康一樣都需要時刻注意，仁安醫院分科診所皮膚及性病科顧問醫生鄧旭明說，健康的頭髮不僅帶有光澤，在皮膚鏡檢查下，毛囊不帶紅腫及孔洞，並且不脫頭屑，頭皮亦不帶紅、腫或脫皮現象。
染髮，拉直頭髮在時下相當普遍，鄧醫生提醒，這些程序是需使用一些化學物質，有些染髮劑可能含有一些化學物質， 其中一種是paraphenylenediamine，它有機會造成接觸性過敏性皮炎，經常使用染髮劑亦可能令到髮質變得較乾旱和脆弱。
亦有外國文獻研究提出一些染髮劑的物質或會含有可能致癌物質，現時關於致癌的可能性仍未有確切證據，但鄧醫生建議市民染髮前考慮其是否有需要，始終恆常性染髮，尤其是用永久性染髮劑會影響髮質，並不太理想。
