面對乳癌，女士們難免感到惆悵與擔憂，不論是切除乳房的無力感，或是術後治療的不安感，如果有人攙扶一把，對抗逆境的心態可以是截然不同。今期就由仁安腫瘤中心團隊分享各種乳癌復康支援服務，如何陪伴患者渡過難關。

三十六歲的凱琳去年無意間發現左邊乳房有硬塊，擔心之下見醫生，經影像掃描及抽組織化驗，結果確診乳癌。慶幸的是，她在早期階段察覺病情，能夠透過手術將腫瘤切除，術後需要接受放射治療（電療），減低復發風險。
自從知道要進行電療，凱琳就擔心治療會令皮膚出現副作用，加上進出醫院甚或接觸護士及放射治療師時，難免會遇到異性，怕會感到尷尬，一度對療程憂心不已。
乳癌，是本港女性最常見的癌症，根據香港癌症資料中心統計數字，二○二一年新症數目達到五千五百六十五宗，患者趨向年輕化，二十餘、三十歲確診個案，並不少見。

女士專區 私隱度高

仁安腫瘤中心服務總監、總醫學物理學家鄭致遠博士說，不少乳癌患者也像凱琳般，對術後治療有所擔憂，該中心曾就癌症治療服務進行問卷調查，其中乳癌患者反映，如果治療全程能夠由女護士及女放射治療師照料，的確較少憂慮，畢竟在過程中需要脫衣及身體接觸，若有男士在場，無疑引起尷尬。
有見及此，仁安腫瘤中心特別設立放射治療女士專區，等候區內備有梳妝間，方便患者更衣及整理儀容，並提供私人儲物空間。至於整個治療過程，則會由女放射治療師負責，確保患者得到安心及高私隱度的治療。

照料細節 緩副作用

副作用，是乳癌患者面對的另一難題。仁安醫院臨床腫瘤科顧問醫生呂卓如也認同，由確診到康復階段，患者需要衝破各種心理關口︰「當她們知道接受完手術，仍可能要進行各種輔助治療，頓時覺得晴天霹靂，難以接受。醫護人員其中一項工作，正是與她們分析利弊，透過不同方法減低可能出現的副作用。」
凱琳坦言，接受電療前的確擔心皮膚會出現損傷，幸當時得到女護士及女放射治療師協助，在其乳房上貼上醫療用的薄膜以保護皮膚，減低皮炎機會。縱使在療程期間皮膚曾經出現敏感，幸經女醫護人員連日監察，及使用適當藥物紓緩皮炎，她亦能順利完成療程，之後皮膚再沒有不良反應。
針對像凱琳般的早期乳癌患者，術後是否必須進行電療呢？呂醫生說，切除乳房範圍視乎腫瘤尺寸及期數，如果腫瘤非太大，可以保留乳房，並在術後進行輔助電療，以加強控制效果；如腫瘤體積大，或者有多顆惡性腫瘤，就無可避免需要全乳切除。
「術後電療目的在於加強控制及減低復發機會。電療副作用較少，患者接受治療期間不會有痛、熱或不適感覺；有些病人會擔心出現『電燶』皮膚情況，這是不會的，實際情況是，在療程後期皮膚可能會轉紅及深色，但之後會隨時間而變淡。患者除了在療程時在乳房貼上薄膜，也可選擇在電療開始時塗抹保護啫喱，直至電療後兩星期至兩個月，務求將皮膚反應減至最低。」呂醫生說。

精準電療 減後遺症

現時放射技術先進，嶄新的電療系統可以更精準地針對病灶，進一步減少對健康組織的影響。
鄭致遠博士舉例說，新一代電療系統高效精準，能夠縮短治療時間；配合強度調控放射治療（IMRT），有助大幅減少對健康組織的照射。
加上呼吸調控系統監察患者的吸氣量，確保每次深呼吸動作一致，電療射線能更準確地直達患處，對心臟及肺部影響因而大減。
正如呂醫生剛才提到，乳癌患者術後仍可能要接受輔助治療，包括服用化療藥物及標靶藥物，當中最令人擔心的是化療的嚴重副作用，包括脫髮、嘔吐、影響食慾等。
六十二歲的張太，術後要接受電療，並需要服用標靶藥物。數星期療程後，電療位置皮炎嚴重，令她對治療感到憂慮，怕膚質越來越差。幸而得到專科護士跟進，每日替她清洗傷口並以特別敷料處理，並接受護士建議，使用藥用啫喱，以減輕皮膚反應。經過兩、三星期細心呵護，皮膚狀況好轉，她亦放下疑慮，繼續完成餘下的標靶藥物療程。

戴冷凍帽 減慢脫髮

誠然，任何種類藥物也有兩面，像張太術後服用的標靶藥物，研究指它減低復發風險，但就會有皮膚乾燥、發紅及痕癢的副作用。至於化療，雖然能夠殺死癌細胞，但會導致脫髮，損害患者的自我形象，考慮到這個因素，仁安腫瘤中心就引入了頭皮冷卻系統，患者只要戴上特製的「冷凍帽」，就能避免嚴重脫髮。
「不少乳癌患者年紀較輕，外觀對她們來說頗重要，需要應付工作及社交場合，脫髮對她們心理影響非常大。冷凍帽的原理是在化療輸液前、期間及之後冷卻頭皮，從而收縮血管，減少化療藥物到達毛囊的劑量，以助患者在此段時間，將脫髮的損害減至最低。」呂醫生說。
部分患者會在化療期間選擇戴假髮，呂醫生建議她們毋須剃光所有頭髮，應在髮鬢位置留低少量毛髮，戴假髮時就會顯得更自然美觀。針對這班患者，仁安腫瘤中心在女士專區的梳妝室，添加了假髮架，方便患者除下假髮，貼心地回應乳癌患者的需要。
除了脫髮，嘔吐亦是化療其中一種副作用，呂醫生指療程最初數天，患者胃口會相對較差，惟如今已有療效顯著的止嘔藥應對。假如她們體重下降，可考慮服用營養補充品，彌補身體所需。她又建議，患者可以藉着休息及運動紓緩副作用，開展療程之前則可提早注射「升白針」，避免白血球水平因化療而下降，減低感染風險。

儀器分析 淋巴水腫

接受過乳癌手術或放射治療後，會令淋巴結受損，患者或因此出現淋巴水腫，如不理會，可能會令淋巴液在細胞間的空隙積聚而引起慢性炎症，消除淋巴水腫，就是患者術後必做的事。
呂醫生說，消除淋巴水腫主要有四個方法，包括人手推拿、使用淋巴水腫壓力袖套與專用繃帶、運動，以及利用儀器作淋巴引流。為了進一步改善患者術後身體質素，仁安腫瘤中心引入了「淋巴水腫指數測量儀」，除了可計算脂肪比例及評估脂肪量，更可量度淋巴水腫程度，患者只需站立上磅三十秒便能顯示數據，醫護人員可根據患者水腫情況，制訂相應治療方案。

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