發佈時間：12:00 2024-04-24
不少長者在六十歲以後，發現視力逐漸模糊，很大可能是白內障造成。如果同時有老花和近視，視力就更差。 今時今日大家都知道可以進行白內障手術解決，換上人工晶體更可以一次過解近視老花散光等間題。今期湯偉聰醫生訪問眼科專科醫生胡澤燊醫生，為大家講解白內障的成因及如何透過手術解決視力問題。
幾時會患白內障？
湯偉聰醫生問胡澤燊醫生：「甚麼年紀會出現白內障問題？甚麼時候做手術較為合適？」
胡澤燊醫生說：「眼睛就像相機，晶體即是相機鏡頭，鏡頭出現混濁就是白內障。一般的症狀有視力模糊、視力鬆散、怕光，對遠及近的視力都有影響。一般而言，六十多歲會開始出現病徵，較積極的病人會選擇立即做手術根治，但亦有病人到七、八十歲，病情嚴重才做手術，當然會有部分較年輕，例如四十多歲至五十歲就出現白內障的情況。」
「對於何時動手術其實沒有一個準則，若果病人認為病徵會影響生活，就應該要盡快做手術，但都有部分患者，例如是獨居長者，生活可能毋須駕駛、湊孫、照顧家人等，生活對視力要求較低，可能情況相對嚴重亦會選擇不做手術。」
白內障成因
湯醫生問：「白內障的成因是甚麼？會不會有預防方法？」
胡醫生說：「白內障的成因有多種，年紀老邁是主要因素，長者出現白內障的比率亦較高，惟此可謂『無得避』。紫外光亦是高危因素之一，患者大多於晶體的中間部分出現混濁，即是『核心性白內障』，戶外工作人士會較容易患上白內障，建議當曝露於戶外時可配帶太陽眼鏡，阻擋紫外光。」
「如果患上『邊緣性白內障』，可能是患者本身有糖尿病，令糖份積聚於晶體周邊位置，因此保持飲食健康，避免患上糖尿病，亦是預防患上白內障的其中一個方法。另外，受藥物或幅射影響，例如因嚴重哮喘或濕疹而長時間服用類固醇、曾接受電療的病人，都有機會形成形狀較奇特的白內障。」
微創手術十五分鐘完成
湯醫生問：「白內障手術是不是只要局部麻醉就可以？」
胡醫生說：「現時手術毋須局部麻醉，只需要表面麻醉，滴少少眼藥水、搽少少啫喱膏就可以，毋須注射藥物。由於晶體無法修復，流程一般是用吸管發出能量將晶體溶解並吸出，再植入人工晶體，取代原來混濁的晶體，視力就可回復清晰。」
「人工晶體的上、下各帶有一隻俗稱「腳仔」的支撐，令人工晶體能夠置於適當位置。手術一般十至十五分鐘完成一隻眼睛，若果有病人兩隻眼睛都有白內障，每隻眼接受手術的時間應相隔一星期，因手術後要包紥，若同時封起兩隻眼睛，對日常生活會有影響，希望盡量避免。」
不同人工晶體各有優勝
湯醫生問：「相關的手術有甚麼風險？」
胡醫生說：「白內障手術始終是一個外科手術，基本風險例如傷口爆裂、流血不止、細菌感染，但手術已進化成微創，因手術用的是「可摺疊式人工晶體」，質地較軟，可以捲入直徑少於兩毫米的注射器，注射後會自己打開，傷口長度僅兩毫米，『傷口極細，想爆都無得爆』，將風險、併發症的機會減到最低。」
「人工晶體有不同類型，一般而言分單焦、多焦兩種，如患者本身有近視，更換單焦晶體後近視都會消失。有部分患者，或會有老花，更換成多焦人工晶體，除近視消失外，老花都會有改善。白內障已不是眼科醫生認為難對付的問題，但病人接受手術後的效果滿意與否，就需按個別個案而論。」
