我們在求診過程中，醫生有時會建議做影像掃描，查找病因。各種醫學影像掃描如何選擇？哪一種適合自己？有甚麼情況不能做掃描？放射專科醫生為大家詳細解構各種影像掃描的優勢及弱點。

二十六歲的張先生行山時扭傷，足踝紅腫數天不退，無法步行，最終由家人送到醫院向門診求醫。醫生檢查後，安排他先照X光， 沒有發現骨折，但由於病人腫痛情況嚴重，於是轉介他見骨科專科醫生。

骨科醫生檢視X光片後，確定沒有骨裂，為了清楚了解有否傷及韌帶及其他軟組織，安排病人照磁力共振，結果發現他前距腓韌帶及跟腓韌帶都撕裂，要安排手術修補。

五十歲的何女士由醫生安排照正電子電腦掃描。放射科醫生完成掃描後將報告交予乳腺外科醫生，醫生檢視後發現患者除左乳房腫瘤位置發光，顯示癌細胞非常活躍外，附近淋巴擴散，肺部亦有癌細胞。這種情況不能以手術根治，他轉介何女士見腫瘤科專科醫生跟進治療。

睇穿肉眼看不到的

上述兩位病人分別通過不同掃描查找病源。到底各種醫學影像儀器，如何幫助醫生診斷，幫病人盡快及準確找到病灶？仁安醫療造影部門主管丶放射科專科許炳權醫生說，當身體出現問題時，醫生未必可以憑肉眼或臨牀檢查確定發生甚麼問題，影像掃描是一個快捷、安全方法檢查身體幫助診斷。
「例行身體檢查，查找身體病源，或癌症分期，都可以透過醫療造影得到答案。用哪一種檢查要視乎病變情況、位於身體哪個位置，要綜合病人整體身體狀況才能決定。」許炳權說。醫學影像檢查由最基本的X光、超聲波掃描，以至較先進的電腦掃描、磁力共振掃描、正電子電腦雙融掃描，發展出不同層
面技術做身體檢查。X光檢查超過百年歷史，常用於肺部，例如病人發燒，醫生診症時擔心有肺炎會安排照肺X光：又例如扭傷丶骨折，可以照X光作為基本檢查。
「另一種常用的是超聲波，原理是利用音波反彈，從電腦影像中即時檢視身體結構，好處是快、簡單、沒有輻射，所有人都可以照，很多時作為基本檢查或初步疾病診斷。通常用於照腹腔。」許醫生說。

X光環繞照射身體

電腦掃描（CT Scan）是，以X光環繞照射身體，取得影像訊號，經電腦運算處理得到多層橫切面影像，可再合成建立三維立體影像，可以清楚檢視器官。
常見檢查心臟、頭頸、胸腹。「電腦掃描的好處是速度快，例如照心臟冠狀動脈，縱使病人心跳快，高速運作的儀器亦能夠捕捉影像，一般數十秒至幾分鐘完成全身電腦掃描。另外頭頸血管、下肢血管都常用電腦掃
描檢視。」許醫生說。
近年較多人用低劑量肺部電腦掃描檢查，將輻射量控制至最低，希望透過掃描能夠及早找到癌症或肺部病變，及早治療。
「電腦掃描能夠提供清晰影像。現時技術小至一至兩毫米的陰影都能夠被發現，醫生會因應病人情況決定是否要做進一步檢查。缺點是有輻射，對一般人是安全的，孕婦或有機會已經懷孕的婦女便不適宜。」許醫生說。

磁力共振睇軟組織

磁力共振掃描亦常用於診斷。許醫生解釋：「磁力共振是將人體置於高磁場的儀器內，透過電磁脈沖刺激身體水分內的氫原子共振令他釋放訊號，再用電腦技術重組身體不同器官的橫切面，好處是沒有輻射。」
過去研究顯示磁力共振對人體沒有任何負面影響，如果身體植入一些儀器，例如舊式心臟起搏器、人工耳蝸就不適宜，因為磁力會影響儀器運作，或令人體
內的金屬震動而傷害身體。
磁力共振最大的好處是軟組織對比度高。照大腦、脊椎神經、肌肉、關節、膝關節內的十字韌帶、半月板等都有優勢，提供的影像非常清晰。電腦掃描對這些部分的清晰度就相對遜色。
近年磁力共振掃描亦用於檢視前列腺、乳房、許醫生說：「超聲波及乳房X光造影是基本乳房檢查，如發現有疑點，會安排抽組織化驗，如有需要可選擇磁力共振檢視乳房組織的細微變化，以判斷癌症機會。」

需時較長 聲響較大

磁力共振的缺點是需時較長，照一個部位需要十五至二十分鐘，而電腦掃描五至十分鐘已經可以照全身。
另一方面，磁力共振儀器像一條隧道，病人掃描時要躺在隧道內，如果病人有幽閉恐懼症會感害怕：儀器發出響聲，病人或會受影響而不安，年長或無法長
時間保持安定的人，就未必能夠做磁力共振掃描。幼童或需要處方鎮靜劑讓他安睡才進行，避免掃描期間受噪音影響而醒來。
所以兩種儀器各有優勢及弱點，功能上有少許重疊，但不能互相取替，到底如何選擇，都是由醫生因應病人情況而決定。有時在診斷時需要兩種掃描，才能
夠掌握病人確實情況。

PET-CT檢查腫瘤

正電子及電腦雙融掃描，即正電子掃描加上電腦掃描，在一次掃描中獲得功能性及結構性影像。
許醫生解釋：「為病人注射同位素顯影劑後進行掃描，癌細胞吸收同位素，掃描影像便會發光，代表癌細胞很活躍。通過分析細胞的新陳代謝、活躍程度，提供早期癌細胞病變數據。
電腦掃描主要是檢視身體結構性問題， 故在同一個掃描系統，照一次可以得到功能性影像及身體結構影像， 兩組影像結合，提高診斷準確度。」
PET-CT用於檢視癌症及有否擴散，以作手術前評估；亦常用於跟進癌症治療，例如化療後檢視腫瘤是否有縮小，或蔓延狀況有否受控等。
PET-CT亦可透過注射不同性質的同位素以提高檢視不同癌症的清晰度， 例如肝癌丶前列腺癌。由醫生因應病人情況而決定適合的檢查方法。
病人接受掃描後，中心放射科醫生在病人覆診前完成報告。如病人情況急切，檢查後會即時出報告，及轉介病人到急症室或入院，盡快治療。

掃描前有甚麼準備？

許炳權醫生說，不同影像檢查有不同準備：
‧ 照X光前，病人無須特別準備，無須空腹，但應確定沒有懷孕。
‧ 一般超聲波掃描無須空腹；如果照腹部，四小時前要停止進食。
‧ 電腦掃描或PET-CT Scan，如需要注射顯影劑，照前四小時禁食；女士亦要確定沒有懷孕。
‧ 磁力共振事前確定體內是否有金屬植入物，如舊式心臟起搏器、神經刺激器、鋼片、螺絲釘、金屬碎片等，必須通知醫生或放射技師評估及決定是否適宜。現時很多植入體內的金屬物料是磁力共振共融，不會產生共振或令病人不適。
‧ 新式心臟起搏器，事前會向儀器公司確定是否與磁力共振共融，有需要時會請他們到場為病人調校心臟起搏器以適合磁力共振。