鼻水長流、噴嚏不停、長期鼻塞等鼻敏感徵狀確實令人懊惱，但必須使用正確方法應對，以免因胡亂用藥而弄至「越來越塞」。事實上，應付鼻敏感不難，耳鼻喉科專科醫生教你三招，讓鼻子從此暢通無阻。

十六歲的阿楠從小到大受鼻敏感困擾，每日打噴嚏及流鼻水，他也習以為常。自從升上中學，這個問題變得越來越嚴重，甚至經常因為鼻塞以致失眠，一對「熊貓眼」便是最好印證。直至有一天，他從電視廣告中留意到標榜不含類固醇成分的噴鼻劑，聲稱能夠通鼻塞，便二話不說買來試用。結果效果顯著，鼻子從未如此舒暢，自此每當鼻塞，他勍會噴幾噴，這個習慣足足維持了三、四年，最終卻是適得其反。

「只要藥效一過，鼻腔又會再塞起來，根本無法停止用藥，後來甚至連續用了藥，鼻塞依然，而且比起之前嚴重得多，最終要見耳鼻喉專科醫生。檢查後，醫生告訴我這是藥物引起的鼻炎，必須先暫停使用該些噴鼻劑，並接受射頻消融術縮小下鼻甲，減輕徵狀。」

阿楠患上的是過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis），在香港十分普遍，據統計全球平均發病率為百分之十三點九。他最後在醫生建議進行下鼻甲切除手術，並謹遵醫囑，每日使用鹽水洗鼻，鼻塞問題才漸漸消失，終於「有覺好瞓」。

仁安醫院耳鼻喉科顧問醫生劉德賢指，鼻敏感的病發機制是患者鼻膜對空氣中的致敏原產生過敏及發炎反應，免疫細胞釋放出免疫因子及組織胺等物質，使人出現鼻子痕癢、鼻塞、打噴嚏及流鼻水等典型徵狀。

鼻敏感成因複雜

導致鼻敏感的成因複雜，主要包括環境及遺傳因素。劉醫生說，環境中存在很多難以看見的致敏原，常見有花粉、塵蟎、動物毛屑等；而床單被套的塵埃、霉菌，以至是化妝品或香水的氣味，化學品如漆油、樟腦及殺蟲劑等，也會刺激鼻黏膜，使徵狀惡化。

阿楠記得，每朝早一起床，例必噴嚏不斷，相信這種經歷大部分人也試過。劉醫生解釋，這種情況常見於冷氣開放的環境，空氣乾燥會對鼻黏膜造成刺激，加上鼻子在一整晚積聚了致敏原，一覺醒來自然有更大反應。此外，渾濁空氣、溫差例如極端冷熱天氣、過度乾燥或潮濕，均會促使徵狀雪上加霜。

此外，有些人進食完辛辣食物，例如咖喱或麻辣火鍋，也會打噴嚏及流鼻涕。劉醫生說，這些不屬致敏原引發的鼻敏感，而是由於辛辣氣味刺激鼻黏膜的血管擴張導致，如本身有鼻敏感，則會令鼻塞現象惡化。

鼻敏感也可能與遺傳有關，有研究指父或母患上鼻敏感，子女患上的機會為百分之三十；若父母二人均患有鼻敏感，子女發病機會則高達百分之七十。劉醫生補充，鼻敏感主要與過敏體質有關，大約一半患者同時會有哮喘，哮喘人士則大多會有鼻敏感，由於兩者同屬呼吸道過敏徵狀，故此需要同時治療才有效。

儘管鼻敏感不是大病，惟它引起的徵狀不止困擾患者，就連生活質素也大受影響。劉醫生說︰「除鼻子痕癢、打噴嚏、鼻塞等，亦會導致嗅覺遲鈍、鼻黏膜潰等，患者晚間會有鼻軒，患上睡眠窒息症的風險也會較高。如果鼻敏感令鼻膜腫脹，有可能堵塞鼻竇，一旦細菌入侵，就有機會引起鼻竇炎。」

兩大類藥物治療

醫生會透過臨床為患者診斷，例如觀察鼻膜是否腫脹、鼻中膈結構，以及有否中耳炎及中耳積水等狀況。劉醫生補充，一般檢查會包括鼻內視鏡，以排除患者是否有鼻竇炎及鼻瘜肉，從而對症下藥。

劉醫生亦建議，用藥前可針對環境作出改善︰「定期清洗床單被套，並要以攝氏六十度熱水浸泡至少十分鐘，塵蟎便會死去；平日使用吸塵機吸地，避免接觸毛公仔及含強烈香味的化妝品及洗髮水等，也能減低病發風險。」病情嚴重便需接受治療，劉醫生說，現時治療鼻敏感的藥物分為兩種︰口服藥物及噴鼻藥物。

口服藥物為抗組織胺藥物，主要針對致敏反應，紓緩各種典型徵狀，不過第一代藥物會令人有睡意，不適合六歲以下小朋友使用，而且每日需要服用三至四次，略為短效；第二代抗組織胺藥物的療效與第一代相若，優點是相對長效，每日只需服用一次，並且不會有睡意，減低對日常生活及工作的影響。此外，坊間亦有俗稱「青蛙藥」（善古寧）的藥物，劉醫生指它能紓緩鼻敏感徵狀，對氣管敏感也有一定療效，可以用作預防哮喘發作，建議患者用藥前諮詢主診醫生意見，選擇適合自己病情的藥物。

至於噴鼻藥物，一般來說是指噴鼻式類固醇，有助防止引起鼻炎的物質釋放，減輕炎症反應，從而減少敏感症狀。劉醫生說︰「這類藥物只需要每日使用一次，每次噴鼻一下，直接吸收至身體內的份量是非常少，而美國食品及藥物管理局早已批准這類藥物適合兩歲以上人士使用。要達至最佳療效，至少使用兩星期，患者毋須過份擔心。」

鹽水洗鼻便宜有效

劉醫生續指，坊間不少藥房出售一些「通鼻塞」的噴鼻劑，「這類藥物主要是收縮鼻內血管，達至快速通鼻塞效果，無助於治療過敏反應」。他建議使用不多於一星期，若然長期使用，鼻內血管可能出現反應性擴張，患者需要越噴越頻密才有效，甚至在停藥時，血管會鼓脹而加重鼻塞情況，最終弄巧反拙。

解決鼻敏感的其中一個便宜又有效方法，就是使用鹽水洗鼻。劉醫生指出，沖洗鼻腔的好處是去除致敏原、細菌及炎症物質，有助稀釋鼻內黏液令其容易被帶走，從而紓緩鼻塞。他建議患者可以使用生理鹽水或鹽粉洗鼻，水溫應維持於攝氏三十至三十五度，每邊鼻腔可重複一至兩次，適合持續及定期進行。

劉醫生提醒，鼻敏感是難以根治，一切以紓緩及減低徵狀為主，部分患者可能去到某個年紀，隨着體質改變，症狀或會減輕，惟最重要是「病向淺中醫」，及早處理，可能洗鼻或相對簡單的藥物已能應對，亦能夠減少併發症出現的風險。