發佈時間：15:03 2026-07-24
發燒是身體對感染或炎症作出的常見反應。很多人一發燒，第一時間會以為是傷風、流感；但如果發燒退了又復見，持續數天甚至至數星期，便不應只視為「感冒未清」或普通復發。反覆發燒背後，可以涉及多種原因，例如病毒或細菌感染、深層感染、免疫系統疾病、腫瘤或藥物反應等非感染性問題有關。
醫學上常會把持續或反覆出現、經初步檢查仍未能解釋的發燒，視為需要進一步評估的警號。典型「不明原因發燒」一般指體溫多次高於攝氏三十八度，持續三星期或以上，並在基本評估後仍未診斷出原因。不過在日常臨床情況中，未必一定要等到三星期才需要關注，當病情轉差，或伴隨氣促、神志混亂、持續腹痛、尿痛、體重下降、夜汗、皮疹、頸部或腋下淋巴結腫大等症狀，都應及早求醫。
病毒感染仍是反覆發燒的常見原因之一，其可引起發燒、喉嚨痛、咳嗽、肌肉痠痛或腸胃不適，但部分病毒感染表現可以「非典型」，只會出現疲倦、低燒或胃口變差。
而細菌感染方面，除了肺炎、泌尿道感染、皮膚軟組織感染等較常見症狀外，亦要留意一些較隱蔽的感染源頭，例如腎炎、肝膿腫、骨髓炎、心內膜炎、結核病等，以及曾到外地後感染的傳染病。有些患者表面上沒有明顯咳嗽、喉嚨痛或腹瀉，卻可能因深層感染而反覆發燒。
切勿自行服用退燒藥
退燒藥可以暫時紓緩不適，但不能找出發燒源頭。若每次發燒都只自行服藥，症狀可能短暫受控，真正病因卻繼續發展，同時亦不應自行服用抗生素，因為抗生素並非對所有發燒有效，若使用不當，不但未能處理病毒感染，亦可能增加耐藥性問題。尤其是長者、兒童、孕婦、免疫力較弱人士、長期病患者，以及正在服用免疫抑制藥物或接受癌症治療的人士，感染可以進展得較快，亦不一定出現典型症狀。對這類高風險人士而言，反覆發燒更加需要及早求醫，切勿拖延。
醫生在評估不明原因發燒時，重點不只是「有沒有發燒」，而是會逐步尋找感染源頭，以此排除其他原因，故醫生通常會先了解病史，包括發燒模式、最高體溫是多少、有否「發寒」、近期有否旅行、有否與動物接觸、有否食物或水源污染問題，甚至性接觸史、職業環境、植入物、手術史、藥物使用，以及有沒有免疫力下降等等。而身體檢查時，醫生亦會留意皮膚、口腔、淋巴結、心肺、腹部、關節、神經系統等。
感染評估包括甚麼？
檢查方面，醫生可能按情況安排全血球數值、發炎指標、肝腎功能、尿液檢查、血液培養、尿液培養、痰液或其他分泌物培養，亦可能進行病毒測試、結核病檢查、心臟超聲波、胸肺X光、超聲波、電腦掃描或其他影像檢查。若懷疑有深層感染、心內膜炎、非典型肺部感染，甚或複雜性泌尿道感染，檢查方向亦會有所不同，故並非每個人都需要做齊所有檢查，通常是按按症狀和風險來進行。
另外，反覆發燒亦可能與非感染性疾病有關，例如自身免疫疾病、炎症性疾病或腫瘤等。因此感染評估並不只是為了「找細菌」，而是希望透過系統性排查，從而判斷發燒究竟是否由感染引起，或是需要轉介其他專科跟進。
因此，若發燒久久未退或是反覆出現，並伴隨疲倦、體重下降、夜汗、呼吸困難、尿痛、持續腹痛、皮疹或神志改變，便不應一拖再拖了。同時，求醫時可帶同體溫紀錄、已服用藥物、近期旅遊及接觸史，讓醫生更快掌握病情，必要時請接受感染評估，這才能避免延誤診斷及治療。
