發佈時間：08:00 2026-07-07
膽石是常見的都市病，大約每六至七人中就有一名患者，治療方法以切除膽囊為主，雖然大部分手術可以微創腹腔鏡進行，但有機會因沒有膽囊儲存及適時排出膽汁，或會引致腸胃不適，甚至出現輕微腹瀉的情況。外科專科醫生馮堯煇建議，病人術後或須調適日常習慣，飲食方面可以嘗試減少進食肥膩的食物，如果腸道問題依然未能改善，可考慮服用益生菌，來調節腸道微生態。
膽石成因仍未有定論
顧名思義，膽石就是膽囊出現結石，不過馮醫生卻指出，膽汁卻非由膽而來，他表示：「膽汁實際上是由肝臟廿四小時不停製造的，膽囊的功能是將膽汁濃縮，當身體有脂肪需要消化時，就靠膽囊排出膽汁；如果膽囊的功能出現失調，令膽汁過度濃縮的話，就有機會出現結晶，然後逐漸演變成膽石。大部分膽石患者是後天形成的，但亦有小部分患者由於膽囊收縮不協調，無法有效地將膽汁排出，亦有部分患者是因為膽固醇或膽紅素（Bilirubin）過高，而增加了形成膽石的風險。」
全世界平均有一至兩成人士患有膽石，香港的佔比卻較高，逾兩成五十歲以上人士患有膽石，但目前在醫學界來說，膽石的確切成因尚未有定論，亦未能解釋香港個案較多的原因。馮醫生更指出，大部分患有膽石的人是沒有症狀的，甚至是完全沒有感覺的。「所以大多數人發現膽石，都是透過身體檢查照超聲波時發現的。小部份膽石飄浮到膽囊的出口造成阻塞，引致膽囊有抽搐的現象，引致劇烈腹痛，甚至演變成急性膽囊發炎，需要進行緊急手術。但如果膽石不幸跌入總膽管，會令到肝臟製造的膽汁無法正常排出，而出現黃疸、小便呈深啡色等症狀，嚴重的更會引致細菌入血而出現敗血症，令患者有死亡風險，這些情況就要即時處理。」
清除膽石需透過手術切除膽囊
無論膽石數量是多是少，體積是大還是小，跟症狀或嚴重性沒有直接的關係。馮醫生說如果要清除膽石，方法只得一個，「膽石是沒有任何藥物可以治癒的，唯一解決方法就是將膽囊通過手術切除。有人誤以為只要將膽石取出便解決問題，但其實是膽囊無法有效排出膽汁令膽石出現，即使取走膽石，假以時日新的膽石仍會形成，因此只要因膽石而引發任何症狀或併發症，最直截了當的方法還是將膽囊切除。」膽囊切除手術在全球及香港已是很成熟的手術，馮醫生更指出九十年代初本地醫院開始引入微創手術時，膽囊切除手術正是首個引入的微創手術，「整個手術過程只需一小時左右，術後一小時病人已可自由走動及進食，住院一晚後，翌日便可出院。」
平衡腸道健康減少腹瀉不適
雖然割走了膽囊，但由於膽汁由肝臟製造，因此身體仍有膽汁分解脂肪，失去膽囊只影響到膽汁濃度，理論上對身體影響不大。馮醫生說當中約有一成病人出現腹瀉情況，「腹瀉大部分個案不藥而癒，身體在幾個星期或數月後便會開始適應，當中有少部分復原時間較長，一般我們會建議病人調節生活習慣，包括作息、運動及飲食均會影響大便習慣，尤其是飲食方面，視乎個別人士腸胃敏感的情況，避免肥膩、奶類、高糖、含咖啡因等食物，亦可能因應患者需要，處方止瀉藥物以助紓緩病情。」如果情況沒有改善，可考量補充益生菌，「益生菌有機會可以平衡腸道健康，或減少腹瀉不適，對紓緩切除膽囊後出現的腹瀉後遺症可能有幫助。」馮醫生提醒大家，服用益生菌未必即時能夠改善腸道健康，或需數個月或半年後才有效用，建議請教醫生及專業人士。
