發佈時間：09:00 2026-02-10
本港接近一半的前列腺癌患者在確診時已屬中晚期。由於前列腺癌的生長依賴男性荷爾蒙，因此治療晚期患者時，荷爾蒙治療一直是常用方案，透過降低或抑制體內睾酮水平，以減慢癌細胞生長。然而，不少患者在接受荷爾蒙治療約18至24個月後會逐漸出現抗藥性，即所謂「去勢治療無效」，令治療難度大幅增加，選擇亦相對有限。近年，醫學界引入新型標靶放射治療「Lu-177-PSMA」應用於晚期前列腺癌治療。多項最新研究顯示，這種新型治療亦可適用於尚未出現「去勢治療無效」的患者，預期未來有望成為前列腺癌治療的主要方法之一。
香港港安醫院—司徒拔道臨床腫瘤科專科醫生蘇子謙醫生表示，判斷患者是否已出現「去勢治療無效」，一般可從三方面入手：首先觀察 PSA 指數是否由最低點（約0.1至0.2）開始回升至1至2或持續上升；不過單憑 PSA上升未必完全準確，因此亦會安排影像掃描，觀察腫瘤數量或範圍是否增加；最後，亦會評估患者的臨床症狀有否惡化，例如骨痛情況是否加劇，綜合判斷治療成效。
精準定位PSMA陽性腫瘤
至於新型標靶放射治療在前列腺癌的應用，近三至四年才逐步在香港使用。蘇醫生解釋，PSMA（前列腺特異性膜抗原）是一種跨膜蛋白，超過八成前列腺癌患者的腫瘤表面均有 PSMA表達，屬重要的治療生物標記。透過PET/CT掃描，醫生可精準定位PSMA陽性的腫瘤位置。當Lu-177-PSMA與癌細胞表面的PSMA結合後，癌細胞會吸收藥物並釋放輻射線，從內部破壞癌細胞，達致精準治療效果，同時減低對正常組織的影響。研究亦顯示，此治療除可延長患者壽命外，亦有助改善生活質素。
77歲的唐先生於2023年因嚴重貧血求診，經檢查後確診為晚期前列腺癌，且癌細胞已入侵骨髓，當時PSA指數高達 1700。初期接受荷爾蒙治療反應理想，PSA一度下降至 0.2；惟至 2024年中出現復發跡象，其後接受化療效果有限，PSA回升至 5，日常生活亦開始受病情影響，例如步行短距離便需休息，過往喜愛的游泳亦無法繼續。直至2025年4月，唐先生轉用新型標靶放射治療，完成兩個療程後，PSA 指數由9.4顯著下降至 0.8，身體狀況明顯改善，更重新投入游泳活動，生活逐步重拾動力。
