發佈時間：08:00 2025-12-16
抗生素是現今醫學常用的藥物之一，主要用作治療及預防細菌感染，有效殺死病菌及停止病菌繁殖。不過正因抗生素擁有殺菌能力，用藥時會不可避免地殃及池魚，壞菌及益菌同樣會被殺死，有機會影響到腸道微生物生態，進而引發腹瀉等症狀。家庭醫學專科醫生邱禮武表示，外國有研究發現於服用抗生素時同時加入益生菌後，或許能紓緩此情況，建議以往服用抗生素時頻繁出現腹瀉的人士，可以考慮補充益生菌，平衡腸道健康。
消滅好菌影響腸道健康
抗生素有助人體對抗細菌感染，由於不同種類的抗生素能用來針對各種細菌，而且處方時需要考慮病人的臨床情況和藥物史等各項因素，所以抗生素的使用份量及用法，是由醫生經過慎重考量而處方的。不過儘管如此，仍有部分病人會出現抗生素相關性腹瀉（AAD，antibiotic associated diarrhea），邱醫生說主要有兩大原因，「一是抗生素原有的藥性問題，服用後或會刺激病人腸道，從而引發腹瀉；二是抗生素在消滅細菌的過程之中，並不懂得分辨好菌還是壞菌，因而有機會影響到腸道微生態的平衡，就會出現腸道不適的情況，包括腹瀉。當中若涉及到困難梭狀芽孢桿菌（clostridium difficile），更有機會引起嚴重的腸臟併發症。」
先從抗生素療程入手
根據世衛的定義，若然大便稀爛或呈水狀次數超過每天三次或比個人正常時頻密，均可被視為腹瀉。邱醫生說作為家庭醫生，臨床上遇到AAD的情況並不多，有機會因為病人就算服用抗生素後有腹瀉，如果情況不太嚴重的話，亦未必會主動回報，所以實際出現AAD的病人，可能會較臨床觀察到的數目為多。」因此為了減少AAD的出現，邱醫生指出會在處方抗生素時入手，「一是盡量避免使用廣譜性（broad-spectrum）抗生素，原因是這些抗生素能夠對抗多種細菌，容易因為效用太強勁而破壞正常菌群，導致腸道失衡的情況；二是在處方抗生素時，因應病情需要只處方五至七日的療程，除非涉及較為嚴重的炎症才考慮延長療程，這樣能有效治療細菌感染之餘，也能減少因服用抗生素而出現的副作用。」
一併使用益生菌解決問題
一項二〇二一年發表的薈萃分析報告顯示，參與研究的成年人服用益生菌後，能顯著地將發生AAD的風險下調百分之三十八。邱醫生認為道理顯而易見，「抗生素殺掉益菌後，有機會令腸道微生態失衡，理論上只要補充足夠的益生菌，自然有助減低AAD出現。不過目前醫學界對腸道微生態的認識仍然處於探索階段，哪種類型的益生菌對於減低AAD有最大的作用，服用時間的長短，依然需要更多研究及數據來支持，相信未來仍有很大發展空間。」至於使用抗生素的病人，要如何判定是否需要在療程內同時加入益生菌，邱醫生建議如果以往服用抗生素時有腹瀉的病史，可考慮抗生素與益生菌一起使用，或許能減低出現同類情況。
增強身體抵抗力減低受感染風險
即使沒有AAD的問題出現，日常也可以透過服用益生菌來改善腸道健康，配合均衡飲食及恒常運動，增強身體的抵抗力，減低受感染的風險。不過邱醫生提醒，醫學界對益生菌的認知仍未十分全面，有大量資訊仍未被發掘，因應不同的種族及飲食習慣，腸道的菌群種類會有所不同，令每個人服用益生菌的效果也因人而異，未來要靠更多研究及數據才能了解更多。
