發佈時間：12:00 2025-06-02
心臟病在香港非常普遍，很多人誤以為心臟病僅指患上冠心病或血管閉塞需要「通波仔」。但其實心臟有好多不同結構，心臟病亦形形色色，當中心瓣膜病也是常見的心臟病，值得大家重點關注。
心瓣在心臟中扮演着關鍵角色，主要功能是控制血液流動，就好比一道門口。當心瓣打開時，血液可以向前流動；而當心瓣關閉時，則能防止血液倒流。心臟科專科江振昌醫生指：「簡單來說，心瓣的作用是可以確保血液只向一個方向走，不會走回頭路，令身體器官得到正常的血液供應和正常養分。正常的心臟有四塊心瓣：二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣和主動脈瓣。」
而心瓣病變主要分為兩種。第一種，是「心瓣狹窄」，即瓣膜無法完全打開，導致血液無法向前行。第二種是，「心瓣倒流」，即瓣膜無法完全關閉，導致血液走回頭路。
心瓣病變可全無徵兆
江振昌醫生續稱：「心瓣病變可能導致病人出現多種症狀。病人可能會出現一些類似心臟衰竭的症狀。病人急步或運動時容易出現氣喘、體能下降。當病情惡化，病人可能連躺平睡覺時也會出現氣喘，睡到半夜需要起身『唞唞氣』，甚至下肢水腫等。」
但江振昌醫生補充，情況輕微的心瓣膜病病人，有時候可以完全沒有症狀。好多時候，當病人出現呼吸困難等症狀時才求醫，往往心瓣病變已變得嚴重，甚至有生命危險。他曾見過，有心瓣膜病病人出現急性肺水腫方被送往醫院救治，需要插喉及使用儀器輔助呼吸，有即時的生命危險。
由於心瓣膜病的症狀可能不明顯，心臟檢查是及早發現心瓣出現問題的有效途徑。聽診最基本的檢查方法。千萬不要看輕聽診，不少沒有症狀的心瓣膜病病人也是靠醫生用聽筒聽診檢測到心瓣出現雜音，才發現患上心瓣膜病。每一個心瓣的毛病，雜音都有不同，醫生能藉此推斷病人到底哪一塊心瓣出現問題，或者知道病人究竟是心瓣收窄還是心瓣倒流。
然而江振昌醫生指，有些時候心瓣膜病病人的心瓣雜音未必明顯，這些情況下醫生會建議病人進行心電圖及肺部X光。不少二尖瓣出現毛病的病人，心電圖可能會顯示出心律不正的問題，如心房顫動。肺部X光影像則可見病人的心臟大小，顯示出心臟是否肥大，能提示心瓣出現毛病的可能性。
心臟超聲波乃確診關鍵
如醫生懷疑病人有心瓣膜病，一般會建議病人進行心臟超聲波檢查，作為診斷的最重要一環，以獲取心瓣結構及功能的詳細資訊幫助診斷。心臟超聲波，是非入侵性和沒有傷害性的檢查，透過超聲波可以深入觀察心臟大小結構及收縮放鬆功能、各個心瓣的運作情況，以至掌握心瓣膜病的成因。
心瓣膜病的成因有很多，最常見的是退化性心瓣膜病，通常與年齡有關。患者隨年齡增長，心瓣自然老化及退化，如出現鈣化現象導致心瓣收窄打不開令血液無法前行，又或出現鬆弛導致心瓣關不上引致血液倒流。其他成因包括風濕性心瓣膜病，這種情況通常源於兒童或青少年時期的細菌感染，導致免疫系統攻擊心瓣組織，患者可能早於四、五十歲便發病。
對於輕微的心瓣膜病，醫生通常會建議定期監察，控制相關的風險因素如高血壓和膽固醇。對於中度或重度的心瓣膜病，可能需要進一步檢查和治療，藥物主要用於紓緩症狀。對於嚴重的情況，則可能需要手術介入。
心瓣膜病是一個複雜的問題，涉及多種病因和治療方式，及早發現和治療對於改善病人的生活質量至關重要。
建議按心瓣膜病嚴重程度，定期接受心臟超聲波檢查：
輕度：兩至三年一次，中度：一年左右一次，嚴重：每半年一次。
