
新收費制度針對長者、長期病患者與需要長時間住院人士可申請減免,但被批評須由病人提出申請,有長者表示不懂得、甚至不知道可申請減免。
元旦起,加風起。今年一月一日,多種公共服務收費及違例定額罰款齊聲上調。當中影響人數最多,引起爭議亦最大的,相信就是公營醫療收費調整。以最多人談論的公立醫院急症室為例,非危殆、非危急病人診金增至四百元,較舊價一百八十元增加超過一倍。家庭醫學門診及專科門診收費,加幅也高達六成。電腦掃描、磁力共振及病理檢驗等,亦由完全免費變成逐項收費。
新收費實施首兩天,到公院求診的病人數目按年減少接近四分一,加價肯定是原因之一。有求診者質疑加幅過高,指急症室及門診收費增至數百元,與私家醫生收費相差不遠,不如轉為睇私家以免大排長龍。
事實上,這正是今次收費改革的最大原意。加價主要並非為求賺錢或滅赤,而是希望通過適度調高收費,促使有能力的市民轉投私營醫療市場,減輕公營醫療體系的工作壓力和縮短輪候時間,讓真正有需要而又無力支付私營收費的病人,可以更迅速地獲取所需的治療與服務。根據初步統計,加價後因輪候病人減少,急症室非緊急與次緊急病人的平均輪候時間,較去年同期大減超過六成,成效立竿見影。
針對長者、長期病患者與需要長時間住院人士,新收費制度設有全年收費上限,每人每年最多合共收取一萬元(自費藥械除外),並會對不同情況的貧困及低收入人士,設有豁免或寬減收費機制,避免有任何人純粹因財政理由,而得不到適時和適切的治療。
然而,這亦是新制度最多人批評的地方。收費減免須由病人提出申請,有長者表示不懂得、甚至不知道可申請減免。有長期病患者抱怨申請表格繁多冗長,設計複雜嚴格,需要提交大量入息及資產證明,而且不肯定最後能否獲批。有關注團體指出,不少基層市民及長者或因怕煩而不作申請,甚至延誤求醫,導致小病變大病,非緊急變危急,最終反而加重了公營醫療的負擔。
對於上述問題,醫管局及醫衞局必須從速改善,精簡相關申請及審批程序,包括善用人工智能和大數據等創新科技,打通各部門及公營機構的資料與資源,減少病人人手填表和提交文件的需要。但與此同時,社會亦必須謹記收費改革的另一初心,就是打擊濫用和減少浪費,將有限的公共資源用於真正有需要的病人身上。減免收費必須合情合理,有根有據,不能像信用卡或「財仔」貸款般「話批就批」。
本港的公營醫療系統負荷沉重,公帑資助比率高達九成七,再加上人口持續老化、醫療科技不斷改進等因素,有必要進行較大刀闊斧及根本性的改革,改善財政可持續性和理順公私營醫療分流。今次收費改革只是其中一步,初步看來是成功和有效,有瑕疵及不足應立即改進,但切勿遇難避事,因噎廢食。