小兒泄瀉 | 郭志華

泄瀉是嬰幼兒一種常見的胃腸道疾病,原因與飲食不當、感受外邪、脾胃虛弱相關。中醫認為泄瀉與脾胃運化功能、大腸傳導功能、小腸受盛及分清泌濁功能有關。《素問‧陰陽應象大論篇》中有提及,「濕勝則濡瀉。」《諸病源候論‧小兒雜病諸病論》亦有提到,「小兒泄瀉者,由脾胃虛弱,冷熱不調故也。」可見,從中醫角度來看,糞便的性狀與排便次數,與脾胃運化水濕的功能是密切相關的。

小兒泄瀉是指大便次數增多,糞質稀薄,甚至如水樣,或伴有不消化食物殘渣。成因與小孩「脾常不足」的生理特點密切相關。小兒臟腑嬌嫩,脾胃功能尚未發育完善,若飲食不節(如餵養過度、進食生冷)、感受外邪(如風寒、暑濕),或先天脾胃虛弱,皆易導致脾胃運化失常,水濕內停,併走大腸,因而形成泄瀉。

中醫認為本病一般可分為五種證型:

一、傷食泄瀉

原因:餵養不當,乳食過量,或過食生冷、油膩、不易消化之物,導致乳食停滯中焦,損傷脾胃,運化失常。

表現:大便稀溏,夾有乳凝塊或食物殘渣,氣味酸臭,腹痛脹滿,瀉後痛減,不思乳食,噯氣酸溲,或伴嘔吐。

方藥:山楂、神曲、麥芽、半夏、陳皮、茯苓、連翹。

二、風寒泄瀉

原因:小兒護理不當,起居失慎,外感風寒之邪,寒邪客於胃腸,致使中陽受阻,脾失升清,大腸傳導失司。

表現:大便清稀,多泡沫,色淡黃,臭氣不甚,腹痛腸鳴,或伴鼻塞、流清涕、發熱、惡寒。

方藥:藿香、紫蘇葉、白芷、桔梗、半夏、白朮、茯苓。

三、濕熱泄瀉

原因:多見於夏秋季節,外感暑濕熱邪;或過食肥甘厚膩,釀濕生熱,濕熱下注大腸,傳導失常。表現:大便水樣,或如蛋花湯樣,色深黃而褐,氣味臭穢,排便急迫,肛門灼熱發紅,發熱,口渴,小便短黃。

方藥:葛根、黃芩、黃連、茯苓、豬苓、澤瀉、車前子。

四、脾虛泄瀉

原因:先天稟賦不足,脾胃虛弱,或久病遷延不癒,損傷脾氣,致使脾陽不振,不能運化水谷微粒,水濕下滲而致瀉。

表現:大便稀溏,色淡無臭,多於食後即瀉,夾有不消化食物,面色萎黃,神疲倦怠,肌肉消瘦,舌淡苔白。

方藥:黨參、白朮、茯苓、甘草、山藥、蓮子、薏苡仁。

五、脾腎陽虛泄瀉(久瀉)

原因:泄瀉日久,陰損及陽,脾陽虛衰累及腎陽;或先天腎氣不足,命門火衰,不能溫煦脾土,導致完谷不化而泄瀉。

表現:久瀉不止,大便清稀,澄澈清冷,完谷不化,或於黎明前泄瀉(五更瀉),形寒肢冷,面色晄白,精神萎靡。

方藥:補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、附子、乾薑。

現為大家介紹兩款健脾止瀉的湯水,可改善泄瀉症狀:

一、淮山蓮子扁豆陳皮湯

材料:乾淮山20g、蓮子15g(去芯)、白扁豆15g、陳皮5g、瘦肉100g。

做法:先將所有材料洗淨,白扁豆可先炒至微黃。將所有材料放入鍋中,加水武火煲10分鐘後,再以文火煲1小時,加少許鹽調味即可。

功效:淮山有健脾補肺、固腎益精的作用;蓮子有補脾止瀉、益腎澀精的作用;白扁豆有健脾化濕、消暑和中的作用;陳皮有理氣健脾、燥濕化痰的作用。

總結:這款湯水具有健脾祛濕,醒脾止瀉的功效,適合脾虛型和傷食型(後期)泄瀉的小兒。

二、烏梅石斛太子參湯

材料:烏梅2枚、石斛10g、太子參10g、淮山15g、瘦肉100g。

做法:先將所有材料洗淨,加水武火煲10分鐘後,再以文火煲1小時,加少許鹽調味即可。

功效:烏梅有斂肺澀腸、生津止渴的作用;石斛有益胃生津、滋陰清熱的作用;太子參有補氣生津、健脾益肺的作用;淮山有健脾補肺、固腎益精的作用。

總結:這款湯水具有益氣滋陰,健脾止瀉的功效,適合濕熱型、傷食型泄瀉後期,或久瀉傷陰導致口渴、尿少、精神疲倦的小兒。

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