夜遺尿是指5歲以上的小兒不能自主控制排尿,經常在睡中小便自遺,醒後方覺的一種病證。若因日間過度勞累或興奮,偶爾發生遺尿的則不屬此病。
《靈樞經》中就有「膀胱不約為遺溺」的論述,《諸病源候論.小便病諸候》也說:「膀胱為津液之腑,腑既虛冷,陽氣衰弱,不能約於水,故令遺尿也。」意思是指嬰幼兒時期,由於形體發育未全,臟腑嬌嫩,「腎常虛」,智力未全,排尿的自控能力尚未形成,故出現遺尿。但若超過5歲,晚上仍遺尿者便需要治療。男孩的發病率高於女孩約兩至3倍,部分有明顯的家族史,病程較長,或反覆發作,嚴重時白天睡眠也會發生遺尿,這病容易令小孩產生自卑感,影響身心健康和生長發育。少部分患兒與隱性脊柱裂有關,而這類患兒治療困難,但大部分遺尿兒童是找不到明確病因。
中醫認為,小兒遺尿與腎氣不足,肺脾氣虛,心腎失交,肝經郁熱有關。當中以腎氣不足最常見,因臟腑及脊骨發育不全,影響腎氣固攝,導致膀胱失約而形成遺尿。肺脾氣虛多由於後天營養或作息不良引起,而出現中氣下陷,引致小便自遺;另肝經郁熱,多由於濕熱下注於膀胱所致。中醫治療小兒遺尿症的方法有中藥,穴位貼藥、針灸、按摩、捏背、敷臍、壓耳法等,既可改善遺尿,又可使改善體質,而變得強壯。
根據辨證論治的理論,必先從患兒的表現分清屬於哪一類證型,才可準確給予對的治療方法,以下是幾種小兒遺尿症的常見情況。
6大成因
1. 遺傳因素:兒童常有家族遺尿史。
2. 發育延誤:因為大腦發育延誤,造成大腦皮層對腦幹中樞的抑制受到影響,因而產生遺尿的現象。
3. 睡眠過深:強烈的精神刺激,如不適應新的學習環境,引致心理緊張而遺尿。
4. 心理障礙:遺尿症患兒常有許多行動和情緒問題,如多動、不合群、害羞、脾氣古怪等。
5. 膀胱容量較小。
6. 器質性病變(只佔約5%)。
4種證型
1. 腎氣不足:睡中小便自遺,日頻量多,小便清長,氣味不重,怕冷,手脚涼,易累,或發育較遲。治療應補腎固澀小便,常用處方是桑螵蛸散及菟絲子散加減。
2. 脾肺氣虛:睡中遺尿,容易感冒後多汗,神疲乏力,食慾不振,容易腹瀉。治療應補肺益脾,固澀膀胱。常用處方是補中益氣湯加減。
3. 心腎失交:患兒常常夢到自己找洗手間小便,睡眠不安寧,說夢話,磨牙,小便黃,氣味重,日間多動少靜。治療應清心安神,滋腎疏肝,常用處方是交泰丸和異赤散加減。
4. 肝經鬱熱:睡中遺尿,煩躁易怒,口乾口苦,脅肋脹痛,大便乾,小便黃。治療應清熱疏肝,固澀膀胱。常用處方是丹梔逍遙散加減。
益智仁蓮子芡實湯
現為大家介紹一款改善夜遺尿的湯水,均適合以上一、二類證型的兒童:
材料:蓮子20g、益智仁20g、淮山30g、杞子10g、芡實20g、桑螵蛸7-10個、瘦肉300g、生薑3片。
做法:先將材料洗淨,加水武火煲10分鐘,之後以文火煲1小時,加鹽調味即可。
功效:蓮子有清心健睥,止瀉固澀的作用;益智仁有溫脾止瀉,暖腎,固精縮尿的作用;淮山有健睥,補肺益腎的作用;杞子有補益肝腎,養陰生精的作用;芡實有固腎澀精,補脾止瀉的作用;桑螵蛸有固精縮尿,補髯助陽的作用。
總結:這款湯水具有補腎健脾益氣,固攝止尿的功效。
