
即使在AI時代之前,我們都可以靠上網查到很多資料。醫生會否被人工智能取代?最重要是有人性化的醫療過程,情緒的認同,即同理心、同情心,並真誠的關心。醫生要記得很多病情,現在AI可以很有用,但大數據當中也可包括錯誤資料,AI亦會提供「流料」,甚至AI也像人類可以幻想(hallucinations),即「作嘢」!所以都要考究,fact check!
醫生靠自己去記資料,自醫學生時代已經要用靈活方式幫助。其實,家長教兒女讀書也可以用活潑方法,例如:我們用以下口訣去記得發燒病人出疹的時間:Very Sick People Must Take No Exercise。句子中每個字的第一個英文字母代表一個傳染病的第一個英文字母。
發燒第一天便出疹的診斷排第一,即Very中的Varicella,亦即水痘,拆解這口訣密碼後,按次序各字母代表,便可以有以下傳染病的診斷:
V = Varicella (水痘)
S = Scarlet Fever (猩紅熱)第2天出疹
P = Pox (Smallpox,天花)
M =Measles (痲疹)第4天出疹
T = Typhus (斑疹傷寒)第5天出疹
N = No (沒有代表任何疾病)
E = Enteric Fever (傷寒 / 腸熱病)第7天出疹
當然這口訣並未包括所有常見紅疹,最終診斷還得憑醫生經驗和臨床診斷。例如:「玫瑰疹」(Roseola Infantum),其成因是由於病者感染「人類疱疹病毒六型」(Human Herpesvirus 6,HHV-6)。
患玫塊疹幼童發高燒可達攝氏40度,三、四日後退燒,然後隨即全身出疹,紅疹維持一、兩日便消退。除高燒外,病童通常沒有呼吸道或腸道感染等病徵,一成患者可能出現短暫發燒抽筋(Febrile Seizure)的無害併發症。
病人會自己痊癒,暫時並無針對HHV-6的抗病毒藥物,醫生主要是紓緩病徵。即使出現抽筋,通常亦不會帶來任何損害,一般也毋須藥物治療。
口訣也沒有包括「手足口病」(Hand Foot Mouth Disease,HFMD)及疹性咽唊炎(Herpangina)。手足口病主要由科錫奇病毒(Coxsackie Virus)A16、EV71及其他腸病毒(Enterovirus)引起。高峰期常見於夏季5月至7月,幼稚園幼兒中心是手足口病的爆發(Outbreak)熱點。
手足口病的病徵,包括:發燒、喉嚨痛、手腳出現紅疹及水疱,唇或口腔出現水疱及潰瘍。接觸患者糞便或皮膚上破損的水疱是傳播病毒途徑。潛伏期3至7日,發病頭幾日傳染性最高,但數星期內仍可傳播,因為患者糞便仍可能帶有病毒。
多數手足口病患者病情較輕,常自然痊癒,但若感染EV71腸病毒,則可引致嚴重併發症,包括:心肌炎、腦炎及類小兒痲痹癱瘓,甚至可以致命。
暫時香港未有EV71疫苗,預防主要是避免接觸患者,疫情時避免在波波池、滑梯、兒童游泳池等,皮膚接觸多的地方玩。
患者病徵多數輕微,毋須住院治療,不用恐慌。不過因為嚴重併發症,大家必須小心,不可延醫誤診,亦要醒覺,若懷疑可能出現併發症,即到急症室求醫。
AI或口訣是輔助,經驗與臨床診斷和人性化治療和決定更重要!