歡度新年 | 岑信棠

農曆新年是中國傳統文化中最重要的節日,是一家人團聚的時間,腫瘤科醫生大多會在長假期前為有需要的病人提早計劃和安排治療,包括安排「治療假期」,目的是減少節日期間暫緩治療對病情的影響,讓病人在新年期間盡量減低受症狀和治療副作用的影響,無憂地享受節日時光。

是否採納「治療假期」的決定主要取決於治療的目的。如果治療的目的是治癒性質,則必須嚴格遵守計劃的時間表,以避免癌細胞在休息期的生長,並確保治療完成時能夠根除所有癌細胞。如果治療的目的是控制腫瘤,暫緩治療是可行的,通常在治療開始一段時間後,當腫瘤已經取得初步良好反應時執行,通常是在一段時間內減低治療的劑量強度(dose intensity),這尤其適用於化療。「治療假期」對於標靶治療和荷爾蒙治療來說並不那麼重要,因為相關的副作用一般比較輕微。對於PD-1免疫治療,由於藥效較長,因此短期內延長療程間隔,通常不會影響治療效果。

六十多歲的David半年前確診四期肺癌,自確診以來,已經移民澳洲二十多年的女兒非常掛念父親,每星期定時與父親視像會面,陪伴他也給他支持。幾個月前已經決定在農曆新年期間帶同兩個孫子回來陪伴父母過新年。 

David從大學畢業後就開始吸煙,並持續了十多年。他第一次會見腫瘤科醫生時,腫瘤科醫生解釋說,David十多年的吸煙史決定了他肺部腫瘤的特性是典型的吸煙者類型,預期是沒帶有可針對性用藥的基因突變(因此口服標靶治療不是選項),但癌細胞的形成,是煙葉經過燃燒後產生的致癌物所引發的大量基因突變所導致,這些基因突變,令癌細胞表面出現大量的新抗原,免疫系統更能清楚地辨識及針對這些癌細胞,也就是PD-1免疫治療對吸煙人士的肺癌尤其顯效的原因。腫瘤科醫生同時指出,雖然David的腫瘤已經擴散,屬第四期,不適合根治性手術切除,但預計對PD-1免疫治療合併化療會有良好的反應。

經過五個多月的治療,最近正電子掃描顯示原發腫瘤和全身各部分的轉移腫瘤已經大幅消退。農曆新年將至,腫瘤科醫生建議David在未來數周內減低化療的劑量強度,預期腫瘤的良好反應將會持續,並且有望長期控制腫瘤,甚至治癒。

David期待在農曆新年期間與他的大家庭,包括他的孫子們共度時光,歡度新年。並計劃藉此機會提醒年輕一代良好生活習慣的重要性,包括提醒年近中年的女兒和女婿,他們當前面對的是久坐不動的日常、超加工食品,慢慢引致超重或肥胖,以及隨之而來的各種慢性病。亦提醒孫子們,勿追時尚飲酒吸煙。

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