沿途檔案 | 岑信棠

很多癌症病人積存大量抽血及掃描的實體醫療檔案及報告,如何保存成為一大難題。

保留治療期間沿途檔案,是為將來醫療保健方面提供詳細及準確的資訊,以幫助作出最適切的醫療保健決定。檔案應該包括當初確診時腫瘤的病理報告及基因檢測結果,記錄了當時腫瘤影響範圍的掃描菲林圖像及文字報告,當時接受的治療包括手術及使用藥物等的紀錄,以及腫瘤對治療的反應。腫瘤科醫生在治療期間應該已經詳細對病人及親人解釋腫瘤對治療的反應及結果,病人或其親人應該在記憶還清楚的時候以文字記錄下來,串聯成為一系列事件的「事件日記」保存下來。

 究竟哪些醫療檔案(包括掃描菲林圖像及文字報告、驗血報告等)需要保留?事實上大部分實體醫療檔案絕對需要保留,尤其是與初確診、首個治療後用作紀錄腫瘤反應的有關檔案報告,至為重要。至於持續接受治療一段時間,而重複記錄了中間沒有特殊發現的醫療檔案,則重要性較低,可放進迷你倉。假如治療完成後覆診而掃描結果完全正常,保存也作用不大,積存太多時可考慮扔掉,但如果期間掃描或驗血結果不尋常,則應保留之前一次及之後一次的檔案,以便比較之後的發展。

 如何有系統地儲存這些醫療檔案及報告?同類的醫療檔案應按時序保存。腫瘤科的掃描檔案,即使屬不同種類的掃描,也應按時序保存,而這些掃描的文字報告,除了一份與有關菲林一同存檔外,應將所有掃描報告的備份按時序保存,獨立成檔以便查閱。盛載掃描詳細數位數據的光碟或閃存記憶體應該與有關掃描菲林同時保留在一起。 

 掃描菲林方面,可利用本身盛載這些掃描菲林的膠袋,按時序多放入數份其他掃描菲林至滿滿一袋,並在膠袋外面貼上掃描時段的標記,這樣膠袋便能平穩而相互依靠地直放,以便選取。至於驗血報告,應分門別類,如血常規檢查、肝腎功能檢查及癌症指數檢查,都應按類別和時序排好;通常這些檢查報告都會同時列出之前數次化驗的結果,如有重複結果的報告,則可扔掉,以便減少存檔數目。

四年前確診胃癌的Sandra所有報告都存放得井井有條。一年多以前出現腹腔腫瘤轉移復發,使用HER2標靶藥、PD-1免疫治療和化療的三方合併治療,腫瘤受控一年多,最近出現抗藥性。腫瘤科醫生建議改用其他化療藥物,Sandra很清楚地記得當年曾經使用的法療藥物及治療結果,但是Sandra沒有將當時的治療方案及腫瘤反應作出文字紀錄,以「 事件日記」形式保存下來。腫瘤科醫生稱讚Sandra的超人記憶力,但提醒她,人腦的記憶能力是有限的,她應該找時間將以往幾年與腫瘤治療有關的重要事件以文字紀錄下來。

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